Усталость у онкологического пациента часто не проходит долгое время, переходя в хроническую. Она возникает по множеству причин, установить которые сложно, поэтому ограничиваются констатацией факта – есть или нет. Усталость определяет не только настроение пациента и его возможности, но и реакцию на лечение…
Созданное профессором Сергеем Тюляндиным Российское общество клинической онкологии RUSSCO во многом определяет современную стратегию и тактику отечественной онкологической службы. Практические рекомендации RUSSCO по лечению осложнений ЗНО и противоопухолевой лекарственной терапии не имеют аналогов. Усталость и синдром хронической утомляемости в практических рекомендациях не представлены, возможно, из-за слишком большого списка причин, приводящих к длительной и не проходящей даже после отдыха усталости онкологического пациента.
Усталость формируют активная жизнедеятельность раковой опухоли, её непростое лечение, упадническое настроение пациента и наличие других болезней, часто обостряющихся на фоне терапии. Усталость и быстрая утомляемость присуща не всем пациентам, но в той или иной степени неизбежна при прогрессирующем процессе и во время лечения, тем не менее клинические исследования не уделили симптому достаточного внимания.
Насколько усталость онкобольного влияет на переносимость противоопухолевой терапии, выяснил анализ 17 клинических исследований SWOG Cancer Research Network, выполненный профессором Онкологического центра Фреда Хатчинсона с коллегами из Мичиганского и Колумбийского университетов.
Все испытания проведены между 1990 и 2022 годами, в них участвовало 7 086 страдающих разными злокачественными новообразованиями (ЗНО) пациентов среднего возраста 62 года, треть испытуемых – женщины. Утомляемость оценивалась по 5-балльной шкале Ликерта, когда пациент указывал степень выраженности испытываемой большую часть дня усталости.
Нежелательные последствия лекарственного лечения, или по-простому токсичность, оценивалась стандартно по степени выраженности, где 1 степень означала минимальные проявления, 3 и 4 – тяжёлые и очень тяжёлые, а 5 степень – летальные осложнения. Оценивалась частота тяжёлых побочных реакций в зависимости от испытываемой пациентом усталости.
До начала лечения усталость отмечали чуть больше 39% пациентов. Смертельные осложнения терапии констатированы у 0,9% больных, 4 степени – у 14,1%, 3 степени – у 44,1% пациентов.
По сравнению с больными без жалоб или с незначительными проявлениями у пациентов с утомляемостью риск развития тяжелых побочных реакций возрастал более чем вдвое – в 2,11 раз, вероятность очень тяжелых осложнений 4 степени выросла почти вдвое, а смертельных – в 2,35 раз. Выраженная и очень сильная усталость пятикратно повысила риск смертельной токсичности. У пациентов с прогрессирующим ЗНО констатирована выраженная корреляция исходной утомляемости с токсичностью, так частота осложнений 3 степени выросла на 60%, 4 степени – вдвое по сравнению со стабильно протекающем ЗНО.
Авторы анализа отметили не только полную корреляцию степени усталости с токсичностью, но и установили, что усталость пациента «может быть важным фактором, определяющим риск токсического воздействия, и может помочь в разработке стратегий снижения риска и принятии решений о лечении».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/01/14/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!