Главное сразу
С 1 марта 2026 года в России вступают в силу новые правила психиатрического освидетельствования работников. Главное изменение: больше не будут отправлять на приём к психиатру просто так, по графику. Теперь это происходит только если врач при медосмотре заметит реальные проблемы с психическим здоровьем.
Это касается людей определённых профессий — водителей, учителей, спасателей, медиков и других, кто работает в условиях повышенной ответственности. Давайте разберёмся, что это означает для вас.
Когда требуется психиатрическое освидетельствование?
Психиатрическое освидетельствование — это обязательная проверка у врача-психиатра для людей, работающих в опасных или высоко ответственных профессиях.
ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ в 2026 году
РАНЬШЕ (до 1 марта 2026):
- Работодатель мог отправить вас к психиатру один раз в пять лет — автоматически, просто по графику
- Вы могли быть совершенно здоровым человеком, но всё равно проходили проверку
- Это был плановый скрининг для всех без исключений
ТЕПЕРЬ (с 1 марта 2026):
- Вас отправят к психиатру только если врач при обычном медосмотре заметит признаки проблем с психикой
- Нужно два условия одновременно:
- Вы работаете в профессии из списка
- Врач выявил у вас конкретные признаки психического расстройства
Проще говоря, если вы здоровы, вас не потревожат. Направление на дополнительную проверку произойдёт только при наличии реальных оснований.
Как это работает на практике?
Процесс направления на освидетельствование
Шаг 1: Вы проходите плановый медосмотр (обычный осмотр у врачей).
Шаг 2: Врач, который проводит осмотр, оценивает ваше психическое состояние. Он может заметить:
- Странное поведение или речь
- Признаки депрессии или тревоги
- Проблемы с концентрацией внимания
- Или другие признаки психических проблем
Шаг 3: Если врач что-то заметил, он документирует это и может рекомендовать направление к психиатру.
Шаг 4: Работодатель направляет вас на специальное психиатрическое освидетельствование.
Шаг 5: Комиссия врачей-психиатров проводит тщательное обследование и выносит заключение: пригодны вы для работы или нет.
Что это значит для вас?
- Если вы здоровы и нет признаков проблем, вас просто не отправят на проверку
- Если вас направили на проверку, это не означает, что вас уволят — это просто дополнительная оценка
- Вы имеете право на справедливое разбирательство и можно оспорить результаты в суде
Мифы о психиатрическом учёте
Миф 1: «Если я побывал у психиатра, меня внесут в какой-то учёт и это будет преследовать всю жизнь»
Правда: Этот миф очень распространён, но он не правдив.
Психиатрический учёт был отменён в 1992 году — ещё при Ельцине! Этот пережиток советской системы больше не существует.
Сейчас вместо "учёта" существует двух типа врачебного сопровождения:
- Консультационная помощь — вы приходите к психиатру, когда хотите, как в обычную поликлинику. Нет никакого "учёта" и никаких обязательств.
- Диспансерное наблюдение — это более внимательное наблюдение при тяжёлых хронических расстройствах. Но и это не пожизненно! Можно выписаться, если состояние улучшится.
Миф 2: «Психиатры сразу ставят на учёт»
Правда: Психиатр просто так не может ничего вам "выписать". Есть конкретные критерии, которые определяют, нужно ли пациенту диспансерное наблюдение.
Если у вас, например, была одна паническая атака или короткий период грусти — это не повод для диспансерного наблюдения. Это будет просто консультация.
Миф 3: «Если я болею психическим расстройством, меня сразу уволят»
Правда: Нет. Работодатель может отправить вас на обследование, но работодатель не может просто так уволить человека за психическое заболевание.
Решение может быть принято только если:
- Психиатры вынесли медицинское заключение о противопоказаниях именно для вашей профессии
- Например, человек с психозом не может быть пилотом самолёта — это логично, так как это может быть опасно
Но даже в этом случае работодателю нужно предложить другую должность. Просто уволить нельзя.
Что фиксируют врачи-психиатры при диспансерном наблюдении?
Если вас всё-таки поставили на диспансерное наблюдение (что происходит только при действительно тяжёлых расстройствах), врач будет регулярно проверять:
Психическое состояние
- Наличие навязчивых мыслей или слышимых голосов
- Настроение (очень ли вы грустны или наоборот, возбуждены)
- Опасные мысли (думаете ли вы о вреде себе или другим)
- Способность думать ясно
Физическое здоровье
- Давление
- Вес
- Анализы крови (чтобы проверить, как лекарства влияют на организм)
- Электрокардиография (проверка сердца)
Жизнь в целом
- Где вы живёте, в каких условиях
- Работаете ли вы
- Есть ли у вас семья и друзья
- Как вам помогают, если вам нужна помощь
Как часто нужно ходить на приёмы?
Это зависит от сложности вашего состояния:
- Очень тяжёлое состояние — минимум раз в месяц
- Серьёзное, но стабильное — раз в 1–3 месяца
- Хорошее состояние с историей проблем — раз в квартал
- Долгое время без обострений — раз в год
Когда можно выписаться из диспансерного наблюдения?
Многие люди думают, что если раз поставили на диспансерное наблюдение, то это навсегда. Это не так.
Врачи могут снять вас с наблюдения, если:
- Вы много лет в хорошем состоянии (как минимум 2–5 лет)
- Нет обострений и госпитализаций
- Вы можете нормально работать и жить
- Нет опасных мыслей или поведения
Как это происходит:
- Вы и ваш врач обсуждаете, готовы ли вы к снятию диспансерного наблюдения
- Врачебная комиссия (несколько врачей вместе) рассматривает вашу историю
- Если согласны, вас снимают с наблюдения
- Вы можете продолжить консультации с врачом, если захотите, но это будет просто обычный приём, как в поликлинике
Если вам отказали, можно обжаловать это в суде.
Новое в 2026: Федеральный реестр
С 1 марта 2026 года вступает в силу ещё одно изменение: создание Федерального реестра — базы данных людей с психическими расстройствами.
Что это значит?
Информация о пациентах будет занесена в компьютерную базу данных. Это нужно для:
- Отслеживания больных с наиболее тяжёлыми состояниями
- Профилактики опасного поведения
- Помощи в оказании медицинского сопровождения
- Что нужно знать?
- Это конфиденциально: Доступ имеют только медицинские учреждения и органы власти, которые отвечают за безопасность
- Вы имеете права: Можете попросить копию своих данных в реестре
- Можно оспорить: Если считаете, что вас неправильно внесли в реестр, можно обжаловать в суде
Возможные риски
Правозащитники беспокоятся, что такой реестр, при неправильном его использовании, может привести к:
- Дискриминации при приёме на работу
- Проблемам при получении кредитов или страховки
- Утечкам конфиденциальной информации
Поэтому нужно внимательно следить за тем, как будет работать эта система.
Ваши права при психиатрическом освидетельствовании
Вы имеете право на:
✓ Информацию: Вам должны объяснить, зачем вас отправляют к психиатру, как будет проходить обследование, какие его результаты могут быть
✓ Конфиденциальность: Результаты обследования не должны разглашаться всем подряд. Это врачебная тайна.
✓ Справедливое разбирательство: Комиссию должны составлять только врачи-психиатры (люди, которые специализируются именно на психиатрии)
✓ Возражение: Если вы не согласны с результатами, можете потребовать повторного обследования у другого врача
✓ Суд: Если считаете, что решение несправедливо, можете подать в суд
Чего делать НЕ должны:
✗ Отправлять вас на освидетельствование без оснований
✗ Разговаривать о результатах с посторонними людьми без вашего согласия
✗ Уволить вас просто за то, что вы обратились к психиатру
✗ Заставлять вас скрывать или отрицать психические проблемы
Часто задаваемые вопросы
В: Я работаю водителем. Мне нужно ходить на проверку к психиатру каждый год?
О: Нет. Теперь только если врач при медосмотре заметит что-то подозрительное. Если вы здоровы — никаких дополнительных проверок.
В: Что будет, если я откажусь идти на обследование?
О: Это сложно. Если работодатель настаивает (по закону), отказ может быть интерпретирован против вас. Лучше пройти обследование. Если вы уверены, что это незаконно, можно потом обжаловать в суде, но это долго.
В: Может ли психиатр заставить меня брать лекарства?
О: Нет. Вы можете отказаться от лекарств (кроме случаев, когда вас принудительно госпитализируют по решению суда, но это совсем другие обстоятельства).
В: Если я лежал в психиатрической больнице, это останется на всю жизнь?
О: Информация будет в реестре (с 2026 года), но это не значит, что вас будут преследовать. Это просто медицинская информация, как информация о любом другом заболевании.
В: Может ли работодатель узнать о моих посещениях психиатра?
О: Нет, это врачебная тайна. Работодатель может узнать только результат освидетельствования — пригодны вы или нет. Диагноз не разглашается.
В: Что будет, если я окажусь непригодным для моей работы?
О: Работодателю будет рекомендовано предложить вам другую должность. Это не означает автоматическое увольнение.
Главные выводы
- Новые правила справедливее: Вас не будут беспокоить просто так, только при реальных признаках проблем.
- Психиатрический учёт давно отменён: Это не пережиток советского времени, это современная система помощи.
- Вы защищены законом: У вас есть права, которые нужно соблюдать. Можно обжаловать несправедливые решения.
- Диспансерное наблюдение — это помощь, а не наказание: Врачи стараются помочь, а не навредить. И можно выписаться, если состояние улучшится.
- Главное — честность: Если у вас есть психические проблемы, лучше лечиться, чем их скрывать. Это поможет вам и окружающим.
Если вам нужна помощь
- Психиатр в поликлинике: Начните отсюда, если есть проблемы
- Телефон доверия: 8-800-333-44-66 (психологическая помощь, бесплатно)
- Юридическая помощь: Если считаете, что нарушены ваши права, обратитесь в правовой центр или к адвокату
- Судебное обжалование: Если решение психиатров несправедливо, можно подать в суд
Нормативные документы (для тех, кто хочет углубиться)
- Закон РФ № 3185-1 — основной закон о психиатрической помощи
- Приказ Минздрава № 342н — порядок психиатрического освидетельствования
- Приказ Минздрава № 392н (2025) — новые правила с 1 марта 2026
- Приказ Минздрава № 453н — диспансерное наблюдение
- Федеральный закон № 195-ФЗ (2024) — новая система полицейского надзора
- Постановление Правительства № 822 (2025) — Федеральный реестр
Всю информацию в полном виде можно найти на портале Минздрава России.
У меня в телеграмм канале я разместил список профессиональных сфер и обоснование необходимости для проведения психиатрического освидетельствования. Скачать можно по ссылке: https://t.me/DOK_therapy/138