🔤| ПОЧЕМУ НЕ ВСЕГДА НАДО СТРЕМИТЬСЯ К ВЫСОКОЙ КОРРЕКЦИИ ГРАДУСОВ В КОРСЕТЕ? | 🔤
Хороший вопрос!
На самом деле, в широких кругах существует мнение, что эффективность корсетотерапии следует оценивать в первую очередь по коррекции градусов сколиотической деформации. Но это не совсем так. Безусловно, уменьшение градуса сколиотической дуги – это важный показатель работы корсета. Однако, с точки зрения биомеханики тела и самого позвоночника, максимальная коррекция градусов не всегда является самой оптимальной.
💡Мы не раз говорили о целях и задачах, которые ставятся перед корсетотерапией. Напомним – это и остановка прогрессии сколиоза, и восстановление баланса туловища, коррекция таза, работа с ротацией тел позвонков и, конечно же, коррекция не только рентгенологической, но и клинической картины, а так же ряд других моментов. И при максимальной коррекции градусов дуги выполнения других целей может быть не достигнуто.
Самый классический пример – это введение тела в «дисбаланс» при избыточном давлении на дугу. В таком случае мы будем получать «мнимую» «хорошую» коррекцию градусов, но только в корсете. При снятии корсета тело будет занимать более оптимальное т.е. сбалансированное положение, что на том же снимке отразиться как «значимый откат деформации» по градусам.
Но на самом деле откат не настолько значим. Просто тело, находясь в корсете, начинает подчиняться агрессивному давлению пелотов, приобретая нефизиологичное положение в трехмерном пространстве. Иногда даже за счет избыточного переразгибания в грудном отделе. А на снимке, который по своей сути является одноплоскостным изображением нашего трехмерного позвоночника, будет все хорошо.
Переразгибание для самих тел позвонков полезным не является, так как в грудном отделе сколиоз и так вызывает уплощение кифоза, а так же сама форма тел позвонков имеет переднюю клиновидность; таким образом, переразгибание будет способствовать лордотизации (уплощению) грудного отдела и той же передней клиновидности позвонков. Не надо так!
📎Расскажем еще про один момент – наш позвоночник это не желе.
Вот открытие! Это своего рода пружина. И избыточное давление в одном отделе может приводить к локальному уменьшению дуги, это правда. Но градусы этой дуги могут не откорректироваться, а перераспределиться на другие отделы, например в верхнегрудной, способствуя тем самым формированию дополнительной (т.н. шейной) сколиотической дуги, которой, допустим, раньше не было.
И даже если данных угроз у пациента, допустим, нет. Корсет оказывает адекватное давление, выводит ребенка в баланс и нет риска формирования той же верхнегрудной дуги, то есть еще один фактор. Не каждый пациент способен переносить такое давление в корсете, которое будет давать самый оптимальный результат. Причин этому много, а результат один – при создании непереносимого давления корсет, ввиду очевидных причин, не будет эксплуатироваться как положено. И, погнавшись за идеальной картинкой, можно добиться обратного – ребенок перестанет носить корсет, какой бы правильный он ни был. А это тоже плохо!
💭Подводя итог, в каждом случае задачи от корсета устанавливаются индивидуально и всегда проговариваются как с пациентом, так и с его родителям. Крайне важная задача корсетотерапии – не только начать носить изделие, но и не сойти с долгосрочной дистанции, потому что корсет – это не на полгода. Наша задача – не работать ради красивой картинки на снимке. Не лечить рентген. А лечить пациента, обеспечивая наиболее физиологичную и переносимую коррекцию.
Как Вам статья от нашего врача травматолога-ортопеда Петрова Семена Сергеевича?
Делитесь комментариями👇
