Когда появилась первая больница для душевнобольных в России: путь от монастырей к «доллгаузам»

История психиатрической помощи в России это долгий путь от религиозного призрения к научно обоснованной медицине. До XVIII века забота о людях с психическими расстройствами лежала на монастырях. Лишь в эпоху реформ государство начало выстраивать систему специализированных учреждений.

Добольничный период: монастыри и общественное призрение

До XVIII века в России не существовало светских психиатрических учреждений. Люди с выраженными психическими нарушениями:

• чаще всего помещались в монастыри, где их содержали как «божьих людей»;
• иногда оставались на попечении семьи, если родня могла обеспечить уход;
• в случаях агрессивного поведения могли заключаться в остроги или изолироваться в отдельных избах.

Отношение к душевнобольным было двойственным:

• с одной стороны сострадание и восприятие их как «юродивых», наделённых особой духовной силой;
• с другой страх и стремление к жёсткой изоляции, особенно если человек представлял угрозу для окружающих.

Первые шаги к светской психиатрии: указ Петра III и проект Мюллера

Перелом наступил в 1762 году, когда император Пётр III издал указ:

«Безумных не в монастыри определять, но построить на то нарочитый дом, как то обыкновенно и в иностранных государствах учреждены доллгаузы, - а впрочем быть по сему».

Этот документ заложил правовую основу для создания специализированных заведений. Вскоре историограф Ф. Мюллер предложил первый российский проект стационарного психиатрического учреждения. Его идеи были новаторскими:

• отделение медицинского лечения от религиозного воздействия;
• назначение врача, ответственного за терапию;
• отказ священников от вмешательства до возвращения пациента к разуму.

Однако проект Мюллера так и не был реализован. Причины:

• нехватка средств;
• сопротивление традиционных институтов;
• отсутствие квалифицированных кадров.

Губернская реформа и первые «доллгаузы»

Реальные перемены начались после губернской реформы 1775 года. Приказы общественного призрения при губернских управлениях получили полномочия:

• открывать отделения для психически больных при общих больницах;
• строить специализированные «жёлтые дома» (так в народе называли психиатрические учреждения).

В 1776 году произошли ключевые события:

• в Риге открылся первый на территории Российской империи специальный «доллгауз» для душевнобольных;
• в Москве при Екатерининской больнице было создано психиатрическое отделение.

Первая полноценная психиатрическая больница: Обуховская больница в Петербурге (1779)

17 мая 1779 года в Санкт‑Петербурге начала работу первая самостоятельная психиатрическая лечебница при Обуховской больнице. Её появление стало результатом усилий обер‑полицеймейстера Дмитрия Васильевича Волкова.

Особенности учреждения:

• Местоположение. Больница получила название от Обуховского моста и проспекта. Здание было казённым и ранее оно принадлежало казнённому министру Артемию Волынскому.
• Инфраструктура. Шесть деревянных домиков на 60 коек. Позже, в 1782–1787 годах, по проекту Джакомо Кваренги был возведён каменный корпус на 300 коек.
• Персонал. Всего один врач и четверо помощников. Для ухода привлекались и некоторые пациенты.
• Условия содержания. В первые годы больница имела дурную славу:
• не проводилось разделение пациентов по диагнозам;
• санитарные нормы соблюдались слабо;
• лечение было примитивным.

Финансирование и социальный статус

• Первоначально пациенты платили 4 рубля в месяц за пребывание.
• Позже плата возросла до 18 рублей, что делало больницу доступной лишь для бедных слоёв населения.
• Учреждение воспринималось как «обитель скорби», а его здание с закрашенными зелёной краской окнами внушало страх.

Почему именно в конце XVIII века?

Появление первых психиатрических больниц стало возможным благодаря совокупности факторов:

1. Государственно‑административные реформы
2. Губернская реформа 1775 года создала управленческие структуры, способные организовывать социальную сферу.
3. Приказы общественного призрения получили ресурсы и полномочия.
4. Европеизация и просветительские идеи
5. Влияние западноевропейской медицины, где уже существовали «доллгаузы».
6. Рост интереса к научному подходу в лечении болезней.
7. Социальные потребности
8. Увеличение городского населения породило необходимость в институциональной заботе о психически больных.
9. Монастыри уже не справлялись с растущим числом пациентов.
10. Правовое регулирование
11. Указ Петра III задал вектор развития.
12. Местные власти получили чёткие инструкции по организации помощи.

Дальнейшее развитие: от «доллгаузов» к научной психиатрии

К началу XIX века система психиатрической помощи постепенно совершенствовалась:

• 1810 год - в Российской империи работало уже 14 специализированных учреждений.
• 1860 год - число больниц достигло 43.
• Земская реформа 1864 года дала новый импульс:
• вводился систематический учёт душевнобольных;
• организовывалась материальная поддержка пациентов;
• расширялась сеть лечебных заведений.

Ключевые реформы второй половины XIX века:

• С. С. Корсаков выступил за систему no restraint (отказ от связывания, смирительных рубашек, решёток);
• В. Р. Буцке ввёл систему открытых дверей в Преображенской больнице (1889);
• развивались принципы морального воздействия, постельного содержания и трудового режима.

Тем не менее, прогресс шёл неравномерно:

• во многих больницах сохранялись жестокие методы (горячечные рубашки, длительные изоляторы);
• не хватало квалифицированных врачей;
• финансирование оставалось скудным.

Обуховская больница 1779 года стала:

• первым шагом к светской психиатрической помощи в России;
• моделью для последующих учреждений, несмотря на недостатки;
• символом перехода от религиозного призрения к медицинскому подходу.

Её появление ознаменовало:

• признание государством ответственности за психически больных;
• начало формирования профессиональной психиатрии;
• постепенное изменение общественного отношения к «умалишённым».

История первой психиатрической больницы в России это история медленного, болезненного, но неизбежного прогресса. От монастырских келий к «доллгаузам», от жестоких методов к гуманистическим принципам, где каждый этап отражал эволюцию общества и медицины. Обуховская больница 1779 года, несмотря на все изъяны, стала тем зерном, из которого выросла современная психиатрическая служба.

Понравилась статья? Ставь лайк, подписывайся на канал и жди следующую публикацию.