Когда рот «говорит» печени: как бактерии изо рта могут усугублять болезни печени

Представьте себе, что ваша печень — это фильтр, который ежедневно очищает кровь от токсинов, лекарств и продуктов распада. А теперь представьте, что этот фильтр начинает постепенно «забиваться» — так развивается хроническая болезнь печени. Новое исследование, опубликованное в январе 2026 года в авторитетном журнале Nature Microbiology, показывает: неожиданным союзником в этом процессе может стать… ваша собственная ротовая полость.

Неожиданная связь между ртом и кишечником

У здорового человека микробиомы — сообщества микроорганизмов — в разных частях тела сильно отличаются. Бактерии во рту не должны жить в кишечнике, и наоборот. Но у пациентов с хронической болезнью печени (ХБП) учёные обнаружили удивительное: микробиомы рта и кишечника становятся почти идентичными. Это означает, что бактерии, нормально обитающие во рту, попадают в кишечник и начинают там размножаться.

Исследователи проанализировали образцы слюны и кала у 86 пациентов с разной степенью тяжести заболевания. Уже на ранних стадиях ХБП изменения в микробиоме рта были заметны — задолго до выраженных симптомов. По мере прогрессирования болезни эти «ротовые» бактерии всё активнее заселяли кишечник.

Как бактерии изо рта повреждают кишечник

Главная опасность заключается не просто в их присутствии, а в том, что они делают. Учёные выяснили, что некоторые из этих бактерий несут гены, кодирующие коллагеназу — фермент, способный разрушать коллаген. Коллаген — это белок, который укрепляет стенки кишечника. Когда его структура повреждается, кишечный барьер становится «протекающим» (leaky gut).

Это позволяет бактериям и их токсичным продуктам проникать в кровоток и достигать печени. В ответ печень усиливает воспаление, что ускоряет развитие фиброза — замещения здоровой ткани рубцовой. В экспериментах на мышах с моделью болезни печени введение таких бактерий действительно усугубляло фиброз.

Патогенные бактерии полости рта могут распространяться различными путями — гематогенным или желудочно-кишечным — и попадать в печень, где они могут вызывать или усугублять воспалительные процессы. При пародонтите патогенные бактерии полости рта могут попадать в кровоток через поврежденную слизистую оболочку полости рта и таким образом достигать печени. Кроме того, патогенные бактерии полости рта могут попадать в желудочно-кишечный тракт при проглатывании слюны, вызывая биологические нарушения в кишечнике и повреждая его барьерную функцию, что приводит к эндотоксемии и воспалению. Затем, из-за наличия энтерогепатической циркуляции, эти эффекты могут напрямую вызывать или усугублять уже имеющиеся повреждения печени, приводя к негативным метаболическим последствиям, таким как стеатоз печени, хронический гепатит, фиброз и цирроз, а также к прогрессированию цирроза в гепатоцеллюлярную карциному.

Практическая польза: что делать обычному человеку?

Хорошая новость: эта связь открывает новые возможности для профилактики и контроля болезни печени — даже если вы пока здоровы.

1. Следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и посещение стоматолога — не просто дань эстетике. Это реальный способ снизить количество потенциально вредных бактерий, которые могут попасть в кишечник. Пародонтит (воспаление дёсен) особенно опасен: он создаёт идеальные условия для роста патогенных штаммов.
2. Поддерживайте здоровье кишечного барьера. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой (овощи, цельнозерновые), которые питают полезную микрофлору. Омега-3 жирные кислоты (например, из жирной рыбы, такой как скумбрия) и полифенолы (в ягодах, зелёном чае) также способствуют целостности кишечной стенки.
3. Обратите внимание на возможные маркеры. Хотя тесты пока находятся на стадии исследований, в будущем анализ кала на наличие гена коллагеназы может стать простым способом оценить риск прогрессирования болезни печени. Если у вас уже есть факторы риска (ожирение, диабет, злоупотребление алкоголем), обсудите с врачом возможность мониторинга состояния микробиома.
4. Не игнорируйте ранние сигналы. Усталость, дискомфорт в правом подреберье, изменение цвета кожи или стула — повод не для самолечения, а для консультации специалиста. Теперь мы знаем: даже состояние рта может быть частью общей картины.

Здоровье — это система

Это исследование напоминает нам: организм — не набор изолированных органов, а сложная взаимосвязанная система. То, что происходит во рту, может влиять на печень, а здоровье кишечника — на всё тело. Простые, но регулярные действия по уходу за полостью рта и пищеварением сегодня могут стать важным шагом к защите печени завтра. И иногда самый эффективный способ «лечить» печень — начать с зубной щётки.

------------------------------------

Исследование: https://www.nature.com/articles/s41564-025-02223-0

Материал подготовлен командой БИОГЕНИКИ: биологами, генетиками и специалистами по персонализированному питанию. Мы не даём медицинских рекомендаций, но помогаем понимать, как наука может служить вашему здоровью.