Если вы действительно хотите разобраться, из-за чего не приживаются имплантаты, а главное — как это предотвратить, то мне есть чем вас удивить.
То, о чём я сегодня расскажу, основывается:
- на моём личном опыте,
- на 20-летнем опыте нашего хирурга,
- на научных исследованиях — а это самое важное.
Сколько имплантатов не приживается на самом деле
Каждый год во всём мире устанавливается около 1 миллиона имплантатов, и эта цифра продолжает расти. А вместе с этим растёт и количество осложнений.
Всех обычно интересует главный вопрос: "Какое количество имплантатов вообще приживается?"
Чёткой и единой статистики не существует — слишком много исследований, стран и методик. Но есть метаанализы и статистические обзоры, которые показывают следующее:
- в течение 5 лет отторгается примерно 5% имплантатов;
- в течение 10 лет — уже около 7%.
Цифры вроде бы небольшие. Но если именно вы попали в эти 5–7%, то они сразу перестают казаться маленькими.
Какие бывают отторжения имплантатов
Отторжения условно делят на:
- ранние
- поздние
В этой статье мы подробно разберём ранние отторжения.
Что такое раннее отторжение
Представьте: вам установили имплантат. Прошло несколько недель или месяцев, коронка ещё не поставлена, а имплантат уже не прижился.
Это и есть раннее отторжение — оно происходит до нагрузки имплантата коронкой.
Причин у раннего отторжения несколько. Разберём основные.
1. Нарушение хирургической техники
Одна из самых частых причин — перегрев костной ткани.
Если во время установки: нарушен протокол, используется слабое или отсутствующее охлаждение, то кость перегревается. В результате нормального приживления не происходит, и имплантат отторгается.
2. Неадекватная подготовка костной ткани
Бывает так, что костной ткани изначально недостаточно, но её предварительно не наращивают и всё равно устанавливают имплантат.
Если имплантат ставится в зону, бедную костной тканью, он там просто не сможет нормально прижиться.
3. «Мне занесли инфекцию»
Одна из самых «любимых» пациентских версий — «мне ставили имплантат, и занесли туда инфекцию».
Создаётся ощущение, будто врач открыл тюбик с надписью «инфекция» и специально добавил её в операционное поле.
На самом деле инфекций в полости рта всегда много. Проавтоклавировать человека перед имплантацией невозможно.
Что действительно важно:
- профессиональная гигиена перед имплантацией
- санация полости рта (лечение кариеса)
- обработка полости рта растворами
- соблюдение асептики и антисептики
- стерилизация инструментов
- подготовка операционного поля
Все хирурги, которые занимаются имплантацией, это делают. Я, честно говоря, даже не знаю специалистов, которые относятся к этому безответственно.
Поэтому вариант, при котором инфекцию «занесли», — крайне маловероятен.
Почему тогда возникает воспаление?
Чаще всего причина — ослабленный иммунитет.
Даже при соблюдении всех протоколов микроорганизмы остаются. Назначается антибиотикотерапия, но организм всё равно не справляется
В итоге возникает воспаление и отторжение имплантата. Предсказать это заранее бывает очень сложно.
4. Системные факторы риска
К системным факторам риска относятся некоторые хронические заболевания.
Сахарный диабет
В интернете часто пишут, что при диабете имплантация невозможна. Это не так.
Важно не наличие диабета, а его компенсация.
- При диабете 1 типа: глюкоза 6–8 ммоль/л
- При диабете 2 типа: глюкоза 4–9 ммоль/л
Если показатели находятся в этих диапазонах, по данным исследований имплантаты приживаются примерно так же, как у людей без диабета.
Остеопороз, химио- и лучевая терапия
Особое внимание — бисфосфонатам. Литература по ним противоречива, но личный опыт показывает следующее.
Да, некрозы челюсти после имплантации на фоне бисфосфонатов я видел, и лично я в такие случаи больше не иду.
Курение — один из самых опасных факторов
Неважно, что именно: сигареты, вейпы, кальян, сигары.
Никотин нарушает микроциркуляцию и питание кости. У курильщиков риск первичного отторжения значительно выше.
Во многих клиниках курящим пациентам не дают гарантию на имплантацию — и это, на мой взгляд, справедливо.
Важно: если вы бросили курить 10 лет назад и более, этот фактор уже не повлияет.
Клинический случай №1: всё сделано правильно — имплантат не прижился
Пациентке удалили зуб с кистой, пролечили гайморову пазуху, выполнили синус-лифтинг и установили два имплантата.
Через три месяца при установке формирователя один имплантат оказался подвижным — остеоинтеграции не произошло.
Причина — нарушение формирования костной ткани (лизис).
Единственный фактор риска в анамнезе — курение.
Клинический случай №2: онкология и резекция челюсти
Пациент после резекции нижней челюсти и замещения малоберцовым лоскутом, химио- и лучевой терапии.
Имплантаты приживались крайне тяжело. В итоге удалось сохранить только три, и протезирование выполнено на них.
В таких ситуациях мы часто бываем объективно ограничены условиями.
Как предотвратить раннее отторжение имплантатов
Основные меры профилактики:
- Строгое соблюдение хирургических протоколов
- Правильная подготовка костной и мягких тканей
- Санация и профессиональная гигиена полости рта
- Борьба с хроническими заболеваниями и вредными привычками
- Изучение всех факторов риска
Продолжение следует
Это только начало. Факторов, влияющих на приживление имплантатов, гораздо больше.
В следующей части мы разберём причины позднего отторжения имплантатов.
Чтобы не пропустить — подписывайтесь, а вместо благодарности просто поставьте лайк!
А также, если у Вас есть вопросы - переходите и подписывайтесь в наш телеграм-канал. В нём мы публикуем много важной врачебной информации на все темы стоматологии!