Описан первый случай успешного малоинвазивного коронарного шунтирования

Врачи из Национальных институтов здравоохранения США (NIH) и Медицинской школы Университета Эмори описали первый клинический случай выполнения транскатетерного коронарного шунтирования. Новый метод был применен у пациента с крайне высоким риском коронарной обструкции после транскатетерной замены аортального клапана.

В журнале Circulation описан случай выполнения транскатетерного коронарного шунтирования. Это первый опыт применения методики VECTOR у человека.

Пациентом стал мужчина 67 лет с протезами аортального и митрального клапанов, который страдал декомпенсированной сердечной недостаточностью из-за тяжелой стенотической дегенерации аортального биопротеза и множественными сопутствующими патологиями, включая терминальную стадию хронической болезни почек с потребностью в гемодиализе, неишемическую кардиомиопатию с фракцией выброса 20%, тяжелую форму заболевания периферических артерий, из-за чего перенес ампутацию правой нижней конечности, и критическую ишемию левой нижней конечности.

Прогнозируемый риск операционной летальности по шкале Общества торакальных хирургов составлял 13%, а комбинированный риск заболеваемости и смертности — 49%, что сделало повторную открытую операцию невозможной.

В отсутствие альтернатив пациенту предложили провести экспериментальное транскатетерное коронарное шунтирование по методу VECTOR (ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and re-entry). Процедуру проводили под общей анестезией с плановой экстракорпоральной мембранной оксигенацией.

Общая продолжительность вмешательства составила 8 часов 40 минут. Через шесть месяцев после операции у пациента не выявили признаков коронарной обструкции, клиническое состояние оставалось стабильным. Мужчина продолжил пожизненную антикоагулянтную терапию в сочетании с одним антиагрегантом.

Авторы отметили, что процедура VECTOR может стать жизнеспособной альтернативой открытому коронарному шунтированию у пациентов с крайне высоким хирургическим риском и анатомическими ограничениями.