Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнь поцелуев»- вызывает его вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса 4 типа, характеризуется лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.
Источником заражения являются больные с клинически выраженными и стертыми формами болезни, здоровые вирусоносители.
📈КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Инкубационный период 4 - 7 недель. Начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела.
Симптомокомплекс формируется в течение 5-7 дней.
✔️Синдром поражения рото-, носоглотки:
🔺Тонзиллит: яркая гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, налеты белого цвета на миндалинах, могут сохраняться до 14 дней.
🔺Отек лимфоидной ткани носоглотки, которая проявляется затруднением носового дыхания, храпом во сне.
✔️Синдром поражения лимфатических узлов:
Характерный для всех больных типичной формой инфекционного мононуклеоза, проявляется увеличением передне- и заднешейных лимфоузлов. Часто идет увеличение 5-6 групп лимфатических узлов. Выраженная шейная лимфаденопатия может сопровождаться лимфостазом, проявляется одутловатостью лица, пастозностью век.
✔️Синдром гепатоспленомегалии.
Увеличение печени встречается у большинства больных, увеличение селезенки развивается в половине случаев, сохраняется длительно.
✔️Синдром цитолиза печеночных клеток и нарушения пигментного (билирубинового) обмена печени.
Поражение печени может сопровождаться повышением в биохимии крови (АСТ, АЛТ) возможно более чем в 10 раз. Нарушение пигментного (билирубинового) обмена печени, клинически проявляющееся желтухой, встречается крайне редко и характеризуется кратковременностью.
✔️Синдром экзантемы.
Сыпь регистрируется у 10-18% больных, преимущественно пятнисто-папулезная, реже геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, яркая, обильная, местами сливная, появляется на 5-10 день болезни. Продолжительность примерно неделю.
В 40-80% случаев развитие экзантемы связывают с предшествующим применением пенициллиновых антибиотиков.
❗В большинстве случаев все характерные для инфекционного мононуклеоза симптомы исчезают или подвергаются значительному обратному развитию к 3-4 неделе болезни.
❗Осложнения встречаются редко, но возможны:
🔺Ранние осложнения (1-3 недели болезни): разрыв селезенки, асфиксия (вследствие фаринготонзиллярного отека), миокардит и др.
🔺Поздние осложнения (позже 3 недели болезни): гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, гепатит.
📈ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на основании клинической картины.
🔺ОАК: характерен лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары(более 10%)
🔺Биохимия крови: увеличение АСТ, АЛТ, билирубина( не всегда)
🔺ПЦР крови с определением антител к ВЭБ не раньше 5-7 дня болезни.
🔺УЗИ брюшной полости (увеличение, печени, селезенки, брюшных лимфоузлов)
📈ЛЕЧЕНИЕ
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ жаропонижающие, инфузионная терапия, глюкокортикоиды при угрожающем назофарингеальном отеке, при тяжелой форме- назначается ацикловир.
📈После перенесенного заболевания:
🔺Мед. отвод от вакцинации 3 мес.; 6 мес. – при тяжелой форме.
🔺Мед.отвод от занятий физической культурой 3 мес.
📈Исследования:
🔺Наблюдение педиатра по м/ж
🔺Клинический анализ крови 1 раз в 3 мес.
🔺АЛТ, АСТ 1 раз в 3 мес.от начала заболевания
🔺УЗИ органов брюшной полости по показаниям
🔺ИФА крови IgMVCA, IgGEA, IgGVCA, IgGNA ВЭБ по показаниям
Пост для вас подготовила Мухина Анастасия Владимировна (врач-педиатр, инфекционист):
Данный материал носит информационно‑образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию.