Многие люди, получив назначение на статины от кардиолога или терапевта, сначала соглашаются — а потом, через несколько месяцев, решают: «Холестерин пришёл в норму, значит, можно прекратить». И перестают пить препарат. Иногда — без предупреждения врача. А спустя время снова попадают в кабинет с жалобами на слабость, одышку… или хуже — с инфарктом.
Почему так происходит? Почему статины нужно принимать постоянно, даже когда всё «в порядке»? И что на самом деле делает этот препарат в организме? Врачи давно объяснили это простыми словами — но информация доходит не до всех. Давайте разберёмся «на пальцах», без сложных терминов и страшных диагнозов.
Что такое статины и зачем они нужны?
Статины — это группа лекарственных средств, которые снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови. Но их задача — не просто «убрать цифру» в анализах. Главная цель статинов — защитить сосуды от атеросклероза, то есть от образования бляшек, которые сужают просвет артерий и мешают кровотоку.
Атеросклероз — не внезапная болезнь. Он развивается годами, иногда десятилетиями. И часто протекает без симптомов, пока не произойдёт серьёзное осложнение: инфаркт, инсульт или ишемия ног.
Статины работают на трёх уровнях:
- Снижают выработку холестерина в печени.
- Стабилизируют уже существующие атеросклеротические бляшки, делая их менее «опасными» — они перестают легко трескаться и вызывать тромбы.
- Обладают противовоспалительным эффектом — уменьшают хроническое воспаление в стенке сосуда, которое как раз и запускает рост бляшек.
Поэтому статины — это не «таблетка от высокого холестерина», а лекарство для защиты сердца и мозга.
Почему нельзя прекращать приём, если холестерин «нормальный»?
Представьте, что у вас в доме постоянно течёт кран. Вы вызываете сантехника, он подтягивает гайку — и вода перестаёт капать. Отлично! Но если через месяц вы сами раскрутите эту гайку, вода снова потечёт.
Так и с холестерином. У большинства людей его высокий уровень — результат генетики, образа жизни и метаболических особенностей. Печень продолжает вырабатывать избыток холестерина, независимо от того, едите вы яйца или нет.
Статины временно блокируют фермент (HMG-CoA-редуктазу), отвечающий за синтез холестерина. Как только вы перестаёте их принимать — блокировка снимается, и печень снова начинает «производить» холестерин в прежнем объёме. Уже через 2–4 недели уровень ЛПНП возвращается к исходному — а иногда и выше.
И самое опасное: за это время стабильные бляшки могут снова стать нестабильными. А нестабильная бляшка — это бомба замедленного действия. Её разрыв провоцирует образование тромба, который может полностью перекрыть коронарную артерию — и тогда случится инфаркт.
Именно поэтому врачи говорят: статины — это не курс, а терапия на годы, а часто — на всю жизнь.
Кому точно нужны статины — даже при «нормальном» холестерине?
Не все понимают: статины назначают не только по уровню холестерина. Иногда их прописывают людям с умеренным холестерином, но высоким сердечно-сосудистым риском.
К таким группам относятся:
- Люди с перенесённым инфарктом или инсультом (вторичная профилактика).
- Те, у кого есть ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз сонных или коронарных артерий.
- Пациенты с сахарным диабетом 2 типа старше 40 лет — у них риск осложнений повышен в разы.
- Люди с наследственной гиперхолестеринемией (даже если внешне здоровы).
- Те, у кого по данным КТ выявлен кальций в коронарных артериях (кальциевый скоринг >100).
В этих случаях статины снижают риск повторных событий на 25–40%. Это доказано крупнейшими исследованиями (например, FOURIER, IMPROVE-IT, ASCOT).
А правда ли, что статины «портят печень и мышцы»?
Это самый частый страх пациентов. Да, статины могут вызывать побочные эффекты, но гораздо реже, чем принято думать.
🔹 Печень: у 1–2% пациентов наблюдается лёгкое повышение трансаминаз (ферментов печени). Обычно это временно и не требует отмены препарата. Тяжёлое поражение печени — чрезвычайно редко.
🔹 Мышцы: истинная миопатия (повреждение мышц) встречается менее чем у 0,1% пациентов. Чаще люди ощущают мышечные боли, но они не связаны с повреждением тканей — а возникают из-за повышенного внимания к телу или других причин (дефицит витамина D, гипотиреоз, физические нагрузки).
Если вы чувствуете слабость, боль в мышцах — не бросайте статин сами. Обратитесь к врачу. Возможно, стоит:
- сменить препарат (есть разные поколения статинов),
- уменьшить дозу,
- проверить уровень креатинфосфокиназы (КФК) и витамина D,
- добавить коэнзим Q10 (по рекомендации врача).
Важно: польза статинов многократно превышает риски для тех, кому они показаны.
Можно ли обойтись без статинов — диетой и спортом?
Диета и физическая активность — основа здоровья. Они снижают холестерин на 10–15%, улучшают чувствительность к инсулину, снижают давление и воспаление.
Но если у вас уже есть атеросклероз или высокий сердечно-сосудистый риск — этого недостаточно. Ни одна диета не сможет снизить ЛПНП на 50%, как это делают современные статины.
Кроме того, у многих людей высокий холестерин — врождённая особенность метаболизма. Например, при семейной гиперхолестеринемии рецепторы печени не улавливают ЛПНП из крови, и уровень холестерина остаётся высоким даже при идеальном питании.
Поэтому диета — не замена статинам, а их союзник. Вместе они работают гораздо эффективнее.
Что делать, если вы уже бросили статины?
Если вы самостоятельно прекратили приём — не паникуйте, но срочно свяжитесь с врачом. Нужно:
- Сдать липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- Оценить текущий сердечно-сосудистый риск.
- При необходимости — возобновить терапию.
Не стоит ждать, пока «что-то заболит». Атеросклероз — тихий процесс. Первым «симптомом» может стать инфаркт.
Как правильно принимать статины?
- Регулярно, каждый день — лучше в одно и то же время.
- Большинство статинов (особенно симвастатин, ловастатин) лучше принимать вечером, так как пик синтеза холестерина приходится на ночь.
- Современные статины (аторвастатин, розувастатин) можно пить в любое время суток — они действуют дольше.
- Не сочетайте с грейпфрутовым соком — он усиливает действие некоторых статинов и повышает риск побочек.
- Раз в 3–6 месяцев сдавайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК).
Мифы о статинах: правда и вымысел
❌ «Статины вызывают диабет»
Частично верно: у людей с предиабетом статины могут немного ускорить переход в диабет 2 типа (на 0,1–0,3% в год). Но при этом они снижают риск инфаркта на 30%. Для таких пациентов польза перевешивает риск.
❌ «От статинов стареешь»
Нет научных данных, подтверждающих это. Наоборот — люди, принимающие статины по показаниям, живут дольше и здоровее.
❌ «Можно пить через день»
Это нарушает стабильную концентрацию препарата в крови. Эффективность падает, а риск колебаний холестерина — растёт.
❌ «Если пью статин — можно есть всё подряд»
Нет. Статины не отменяют вреда от сахара, трансжиров и малоподвижного образа жизни. Здоровое питание остаётся обязательным.
Вместо вывода: здоровье — это не «разовое решение»
Принимать статины постоянно — не признак слабости, а признак заботы о себе. Это как носить ремень безопасности: вы ведь не снимаете его, когда дорога кажется «спокойной»?
Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти в мире. Но они во многом предотвратимы. И статины — один из самых мощных инструментов профилактики, созданных за последние 50 лет.
Если врач назначил вам статин — не воспринимайте это как «наказание». Это шанс сохранить активность, ясность ума и качество жизни на долгие годы.
Забирайте бесплатно рацион питания на 1500 калорий с рецептами приготовления блюд в нашем канале
https://t.me/+CEL4InHuE0c4ZmEy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.