Слово «тромб» умеет портить настроение. Ничего особенного не произошло, просто к вечеру ноги тяжелеют, на щиколотках следы от носков, где-то тянет. И в голове щёлкает мысль: «а вдруг это оно». Эти ощущения сами по себе ещё не тромб, больше похоже на отёки и усталость вен. Но тревога понятная, неприятно думать, что можно пропустить серьёзное.
На этом фоне легко цепляются простые схемы из интернета, особенно «советские» — каша по утрам, свёкла, кефир, и кажется, что можно выдохнуть.
Проблема в том, что еда не лечит тромбы и не работает как страховка «на всякий случай». Питание влияет на базовые вещи: давление, холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности), вес и общий обмен. А риски вроде операции, долгой неподвижности или перелёта едой не отменяются.
Сначала разберёмся с тромбами
Под словом «тромб» люди смешивают две разные ситуации.
- Венозные тромбы (тромбоз глубоких вен и ТЭЛА, тромбоэмболия лёгочной артерии) возникают при застое крови и обстоятельствах вроде операции, травмы, длительной неподвижности, госпитализации, онкологии, гормональной терапии.
- Артериальные тромбы формируются на фоне атеросклероза, где на первом плане холестерин ЛПНП, давление, курение, диабет и общий «износ» сосудов.
Рацион сильнее влияет на артериальную часть и на общие факторы риска.
Если появляется что-то из этого, лучше не тянуть:
- одна нога заметно опухла, болит, стала горячее и краснее, чем на другой ноге;
- внезапная одышка без понятной причины;
- боль в груди, усиливающаяся на вдохе или при кашле;
- кровь при кашле, обморок или резкая слабость.
При таких симптомах вызывают скорую или едут в неотложку.
Байка №1: Про «густую кровь»
Фраза звучит убедительно, но в медицине она слишком расплывчатая. В быту под «густой кровью» могут иметь в виду обезвоживание, высокий гематокрит (когда в крови много клеток по отношению к жидкой части крови), воспаление, влияние отдельных препаратов или редкие болезни крови.
А вот риски венозных тромбозов поднимают другие вещи — малоподвижность, лишний вес, возраст, недавние операции, травмы, некоторые заболевания.
Если тревога настоящая, полезнее не угадывать по ощущениям, а оценить риски и при необходимости обсудить их с врачом. Еда тут не «детектор» и не «антидот».
Байка №2: Про кашу и сосуды
Сосуды не «прочищаются» овсянкой, как труба. Но у круп есть нормальная доказательная база.
Метаанализы рандомизированных исследований по овсяному β-глюкану показывают: около 3 г в день снижают холестерин ЛПНП примерно на 0,25 ммоль/л. Это работает как часть регулярного рациона, а не как разовая «овсянка для галочки».
Чтобы это работало в быту, выбирайте овсянку или отруби как продукт, а не «печенье с овсом» и «батончик, где овёс на втором плане после сахара».
Практика понятная. Овсянка, перловка, гречка, другие цельные крупы — как привычный завтрак или гарнир. Хочется вкуснее — ягоды, яблоко, корица, ложка орехов, немного натурального йогурта.
Байка №3: Свёкла и «разжижение»
Со свёклой путают механизм. Она интересна тем, что содержит нитраты. Из них организм делает оксид азота, вещество, которое расслабляет сосуды. То есть свёкла тут про давление и сосудистый тонус, а не про «разжижение крови».
Систематические обзоры и метаанализы исследований свекольного сока и неорганических нитратов показывают снижение систолического давления на несколько мм рт. ст. Речь не про «минус 20», а про небольшой сдвиг, который имеет смысл на дистанции.
Фраза «только сырая» — перебор. Сок и сырая свёкла иногда дают более заметный сдвиг, но запечённая не превращается в пустышку. Если цель именно нитраты, то варка снижает их сильнее, а запекание сохраняет их лучше.
Ещё момент из жизни. У некоторых людей свекольный сок даёт дискомфорт со стороны желудка. Если в анамнезе были кальций-оксалатные камни, свёклу лучше не делать ежедневной базой.
Байка №4: Про жир и «вязкость»
Это любимая страшилка, но она слишком прямолинейная. «Вязкость крови» не обязана взлетать от одного жирного приёма пищи.
Проще сказать так. Если рацион держится на колбасах, еде на бегу, избытке насыщенных жиров и сладком, растёт холестерин ЛПНП и проседают показатели по сосудам и обмену. В исследованиях по замене насыщенных жиров на ненасыщенные видно: ЛПНП снижается, улучшаются показатели крови и сосудов.
Самый простой вариант — поменять связку «колбаса, майонез, сладкое к чаю» на «птица или рыба, соус на йогурте, фрукты или горсть орехов».
Байка №5: Про кефир и «микробиоту»
Кефир, простокваша, натуральный йогурт без сахара — нормальные продукты. Но реакция у людей разная. Кому-то заходит отлично, кому-то даёт вздутие, кому-то не подходит из-за непереносимости лактозы. Это не повод объявлять кефир обязательным.
По кефиру много обзорных работ, где обсуждают возможные эффекты на микробиоту и обмен, но это не «универсальная таблетка». В быту достаточно простой идеи: если переносите — отлично, если нет — не надо себя ломать.
Байка №6: Про мёд и «бальзам»
Орехи сами по себе — удачная вещь. Метаанализы рандомизированных исследований показывают улучшение липидного профиля, включая снижение ЛПНП, при регулярном включении орехов в рацион.
А вот мёд — это прежде всего сахар. Такая смесь легко превращается в калорийную пасту «по привычке», особенно если ложка становится столовой, а потом ещё одной.
Рабочий вариант — 20–30 г орехов в день или через день, если они вписываются в рацион и нет аллергии.
Что взять из советской простоты
Если убрать мифы, получается понятная схема:
- крупы и цельнозерновые регулярно;
- овощи каждый день, не только «листик укропа сверху»;
- бобовые несколько раз в неделю;
- рыба 1–2 раза в неделю, мясо по желанию;
- кисломолочные продукты без сахара, если переносимость нормальная;
- орехи небольшими порциями.
И отдельно то, о чём «диеты от тромбов» молчат: движение. В больших наблюдениях и обзорах по венозным тромбозам видно связь малоподвижности с ростом риска, а регулярной активности — с его снижением.
На практике это выглядит просто: в дороге или перелёте вставать и пройтись каждые пару часов, а если не получается — пару минут активно поработать стопами и голенями прямо сидя. На работе — вставать и разминаться хотя бы раз в час-полтора.
Если вы принимаете варфарин, с зеленью логика такая — держать примерно одинаковое количество зелени из недели в неделю. Дозу препарата самостоятельно не меняют.
На ближайшую неделю можно сделать так: выбрать два пункта и проверить, как они ложатся в жизнь. Например, каша утром и бобовые два раза за неделю. Или рыба раз-два и привычка вставать размяться днём.
Что у вас уже есть из этого списка? Не забудьте поставить класс и подписаться на мой канал в Max и в Telegram, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.