Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня хочу с вами поговорить про перианальный дерматит у детей.
Очень часто ко мне обращаются с этой проблемой на очный прием в клинику, пишут в онлайн формате с просьбой помочь. Давайте сегодня поговорим об этой проблеме, потому что проблема действительно серьезная, не редкая в детском возрасте.
Что такой перианальный дерматит? Это воспаление кожи вокруг ануса. Если это совсем грудной малыш, чаще всего может быть опрелость в подгузнике где кожа контактировала с мочой. Даже подгузник может не подходить. В них есть специальная пропитка, на которую может быть аллергическая реакция у ребенка. Поэтому малыша обязательно проветривать, чтобы не было этих покраснений. У малышей это называется еще пеленочным дерматитом.
Но когда с этой проблемой сталкиваемся в более старшем возрасте все становится более интересно. Потому что причин у детей может быть несколько.
Первая причина, на которую мы чаще всего думаем, это глисты. И действительно паразитарные инвазии могут вызывать перианальный дерматит. Поэтому обследования на энтеробиоз (частую детскую паразитарную инфекцию), на других паразитов, тоже необходимо сделать. Лучше сдавать кал методом parasept, он считается золотым стандартом диагностики паразитарных инвазий на паразитов, кроме энтеробиоза. На энтеробиоз лучше классического соскоба диагностики не придумали.
Но что делать, если глистную инвазию мы исключили, а дерматит остается?
В таком случае наиболее частыми являются две причины именно в педиатрии. Это либо аллергическая реакция, либо воспаление в кишечнике, которое выходит наружу.
Причем с аллергическими реакциями тут все очень странно.
Приходит ко мне пациент с упорно текущим перианальным дерматитом, не поддающимся никакой терапии. Я говорю, что нужно сдать кровь на аллергены. Пациенты очень удивляются, причем здесь аллергия. А потом оказывается, что там очень большой список аллергенов. И когда начинаем лечить аллергию дерматит уходит.
Был у меня такой пациент, мальчик 8 лет. У него был сильнейший дерматит, с которым они обошли полгорода врачей, дошли до меня, я им сказала сдать анализы на аллергию. Они на меня странно посмотрели, сказали, что их уже обследовали на пищевые аллергены, все нормально. Отправила сдавать на дыхательные аллергены. Оказалась сильнейшая аллергия на эпителии кошки, а у них дома кошка, и ребенок с ней постоянно контактирует. Направила пациента к аллергологу. Как только убрали кошку и начали терапию по аллергологии с пониманием специфического аллергена, за месяц избавились от дерматита, от которого не могли избавиться в течение года. У детей причиной перианального дерматита может быть аллергия. И она очень часто бывает причиной, не пищевая, так дыхательная, но она тоже может так проявляться. Иммунная система страдает и развивается перианальный дерматит. Поэтому если вы пришли с дерматитом, а вас посылают на аллергены сдавать, это не значит, что доктор хочет выкачать из вас денег, а доктор хочет докопаться до истины.
Еще одна частая причина — это те или иные воспаления в кишечнике. ВЗК, такие как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона могут сопровождаться перианальным дерматитом. Так же хроническое нарушение микрофлоры, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз - за счет изменений на слизистой, эти изменения переходят на кожу перианальной области, и требуют выяснения причин воспаления в кишечнике и коррекции этого воспаления, микрофлоры, для того чтобы стабилизировать кишечник, чтобы не было интоксикации и воспалительных изменений.
Естественно, и местная терапия требуется в зависимости от тяжести состояния. Она может быть и гормональными мазями, и просто мазями на основе серебра и т.д. Но важно понимать, что вся терапия при перианальном дерматите будет симптоматической. Патогенетически нужно найти причину. Нужно обследоваться на аллергены, нужно обследоваться на воспаления в кишечнике.
У меня был интересный случай. У ребенка был перианальный дерматит на фоне герпетической инфекции. Хронически персистирующий герпес шестого типа, на который многие не обращают внимание, мы им все болеем. Но на фоне обострения герпетической инфекции у ребенка был перианальный дерматит, и это тоже очень мешало походам в туалет. Потому что часто на фоне перианального дерматита дети начинают перетерпливать позывы, боясь болевых ощущений. У них образуются трещины, это все кровит и болит, они терпят, у них развивается запор. Соответственно если у ребенка появился перианальный дерматит, лучше не затягивать процесс, лучше сразу обращаться к специалисту, к хирургу, дерматологу, проктологу, кто у вас есть в ближайшем доступе для начала, а дальше уже разбираться с этой проблемой.
Если надо полноценно разобраться с этой проблемой, записывайтесь на первичную консультацию по ссылке: doctor-irina-romadova.tilda.ws/ Приходите будем разбираться в вашей проблеме. Потому что действительно часто такие пациенты требуют глобального большого обследования, многих анализов, для выявления истинной причины, ее коррекции, на фоне которой перианальный дерматит проходит.
Ну и конечно же для профилактики перианального дерматита и поддержания нормальной микрофлоры кишечника нам требуется обязательно клетчатка. Поэтому специально для таких пациентов я разработала батончик «Полезные вкусняшки. Доктор Ирина Ромадова». Здесь содержится псилиум, сухофрукты, фрукты и пребиотик инулин, который хорошо помогает сорбировать токсины, поддерживать нормальную микрофлору кишечника и убирать воспалительные изменения в кишечнике, тем самым минимизируя риски развития перианальных дерматитов.
Заказать батончики можно на Озоне: ozon.ru/t/zDsxFtx 1-2 батончика в день очень хорошо будут помогать вашему кишечнику.