Пациенты часто выбирают съёмные конструкции с металлическими кламмерами, они быстро изготавливаются, не требуют обточки зубов и стоят значительно дешевле. Такое решение кажется разумным компромиссом между ценой и качеством.
Однако последствия проявляются быстрее, чем ожидают. Недавний случай из практики: пациент 48 лет, два месяца назад установил такой протез, сэкономив 75 000 рублей. Сейчас он жалуется на чувствительность зубов и дискомфорт при жевании. Эмаль в местах контакта с металлом значительно стёрлась, и один из опорных зубов начал расшатываться. Требуется установить коронки на опорные зубы.
Такие ситуации регулярно встречаются в практике. Пациент выбирает протез по цене, не понимая, что дешевизна достигается за счёт отсутствия защиты опорных зубов. Разберём механизм этой проблемы и способы её решения.
На чём экономят 75000 рублей
Разница в стоимости между простым съёмным протезом с металлическими кламмерами и более современными решениями может достигать 75-100 тысяч рублей.
Дешёвый вариант действительно привлекателен. Меньше подготовительных процедур, не требуется обточка зубов под коронки, быстрое изготовление. Пациент получает работающую конструкцию за 2-3 визита.
Но экономия достигается за счёт одного критического момента. Металлические кламмеры напрямую контактируют с живой эмалью опорных зубов, не имея между собой никакой защитной прослойки.
В более дорогих решениях эта проблема учитывается заранее. Либо опорные зубы предварительно покрывают коронками, либо используют другой тип фиксации, который минимизирует травматическое воздействие на эмаль.
Как металл превращается в абразив
Металлические кламмеры могут со временем стирать эмаль зубов, которые они охватывают.
Механизм разрушения работает в двух направлениях:
- При снятии и надевании протеза металлический крючок скользит по поверхности зуба, создавая абразивное воздействие.
- Во время жевания протез имеет микроподвижность, которую пациент часто не ощущает, но кламмер продолжает тереться об эмаль.
Профессионально изготовленная протезная конструкция с точной посадкой на опорные зубы и мягкие ткани без люфта, оказывает минимальное неблагоприятное влияние. Однако даже при идеальной подгонке - полностью исключить трение невозможно.
История пациента
Первая неделя после установки прошла под девизом привыкания. Небольшой дискомфорт, натирание - всё это укладывалось в понятие нормальной адаптации.
К концу первого месяца появились первые тревожные звоночки. Опорные зубы начали реагировать на холодное, при жевании твёрдой пищи возникала ноющая боль. Пациент списывал это на временные трудности.
Через два месяца стало очевидно, что проблема не исчезает, а усугубляется. В местах контакта с кламмерами эмаль заметно истончилась, появились видимые дефекты, один из зубов получил подвижность.
При осмотре принято решение, что необходимо установить коронки на опорные зубы, чтобы остановить дальнейшее разрушение. Первоначальная экономия в 75 000 рублей превратилась в дополнительные расходы на ортопедическое лечение, плюс время на восстановление ослабленных зубов.
Когда кламмеры допустимы
Конструкции с металлическими кламмерами оправданы для пожилых пациентов, у которых опорные зубы уже закрыты коронками. В этом случае металл контактирует с искусственным материалом, а не с живой эмалью, что исключает её стирание.
Временные конструкции на период изготовления постоянного протеза или перед имплантацией также могут использовать кламмерную фиксацию. Главное - чётко обозначить срок службы такого решения.
Альтернативы для защиты опорных зубов
Коронки на опорные зубы перед протезированием - это дополнительные расходы в моменте, но экономия на перспективе. Металлический кламмер контактирует с коронкой, живая ткань зуба защищена. Опора сохраняет функциональность на долгие годы.
Бюгельные протезы с замковой фиксацией используют микрозамки-аттачмены вместо видимых металлических крючков. Нагрузка распределяется равномернее, эстетика улучшается, а травматическое воздействие на эмаль снижается.
Протезы из материалов нового поколения, например AcryFree, имеют кламмеры не из металла, а из эластичной пластмассы. Они опираются больше на десну вокруг зуба, чем на эмаль, что значительно уменьшает негативное воздействие.
Имплантация с последующим протезированием избавляет от необходимости использовать живые зубы в качестве опоры. Подходит не всем, но для многих пациентов становится оптимальным долгосрочным решением.
5 вопросов стоматологу перед выбором конструкции
На какие зубы будет опираться протез и каково их текущее состояние (наличие пломб, трещин, степень стираемости эмали)
- Как данная конструкция повлияет на опорные зубы через 2-3 года постоянного использования
- Требуется ли предварительная установка коронок для защиты опоры от стирания
- Существуют ли альтернативные варианты фиксации с меньшим травматическим воздействием на эмаль
- Данное решение рассчитано как временное или постоянное, каков прогнозируемый срок службы без осложнений
В практике регулярно встречаются пациенты, которые приходят исправлять последствия дешёвых решений. Итоговая стоимость лечения почти всегда превышает ту сумму, которую можно было потратить сразу на щадящую конструкцию с защитой опорных зубов.
Сталкивались ли вы с ситуацией, когда экономия на стоматологии обернулась дополнительным лечением. Что в итоге оказалось дороже - сразу поставить качественную конструкцию или исправлять последствия дешёвого варианта. Подписывайтесь и делитесь комментариями.