Смотрю что предлагают нового в лечении и профилактике эндометриоза и миом.
Исследуются вакцинные платформы, направленные на антигены эктопического эндометрия, с целью снижения рецидивов и хронической боли.
Другими словами вакцины исследуют от эндометриоза
Сделала бы я себе или своим детям вакцину от эндометриоза?
Нет. У меня эндометриоз в ремиссии. Я им занимаюсь периодически, чтобы он там и оставался.
Девочек своих я тоже приучаю к тому как свой организм поддерживать постоянно и в дальнейшем, чтобы минимизировать проблемы с эндометриозом, даже если возникнет.
А для кого вообще такие вакцины для профилактики рецидивов эндометриоза могут стать привлекательными?
Для тех, кто не хочет работать со своим организмом, хочет «волшебную таблетку».
У меня была пациентка после 8 операций по поводу эндометриоза, эндометриоидных кист. У нее нет детей. Боли такие, что она сидеть не может. Мы с ней поработали так, что на 9 операцию она так и не пошла из-за улучшений. Но 8 операций
Вот в таких тяжелейших ситуациях женщины и будут думать о вакцинации..
А будет ли вакцина эффективна и какие побочные эффекты ждать- время покажет…
Продолжаю рассказывать о новых исследованиях в лечении эндометриоза и миомы
Появилось кое-что интересное , о чем начали уже говорить несколько лет назад, но вот сейчас уже добрались до исследований.
HMI‑115 в фазе 2 показал положительные промежуточные результаты по снижению боли, подтверждая релевантность PRL‑оси как потенциальной терапевтической мишени при эндометриозе.
Что это все значит?
PRL-ось это система сигналов, связанная с гормоном пролактином и его рецептором в тканях.
При эндометриозе в очагах болезни становится больше рецепторов к пролактину, поэтому клетки сильнее реагируют на этот сигнал.
Пролактин усиливает воспаление, помогает клеткам выживать вне матки и повышает чувствительность нервных окончаний, из-за чего боль становится сильнее и хронической.
Уровень пролактина в крови и его роль в эндометриозе не равны одному и тому же.
Как влияет системный пролактин
У большинства женщин с эндометриозом пролактин в крови нормальный или слегка повышен. Сам по себе высокий пролактин не считается прямой причиной развития эндометриоза.
Ключевую роль играет не столько уровень пролактина в крови, сколько локальная выработка пролактина в очагах эндометриоза.
Даже если анализ крови в норме, пролактин активно действует внутри очагов. Он:
• усиливает воспаление,
• поддерживает выживание эктопических клеток,
• стимулирует рост нервных волокон,
• снижает болевой порог (если низкий порог, только человек будет больше чувствовать боль).
Если пролактин в крови стабильно повышен, это может усиливать:
• хроническое воспаление,
• болевую чувствительность,
• нарушения овуляции и фертильности.
Рассказала простыми словами ( тема сложная, поэтому, на сколько могла упростила) о том что это за новинка «рецепторы пролактина в очагах эндометриоза» как влиять на эти рецепторы.
Ну и рассказала почему после стресса или болезни может появится эндометриоз/кисты и т.п
Я на начало февраля планирую мастер-группу по эндометриозу и миомам и хочу создать гид-справочник для группы, но не просто с теорией, а именно с ответами на вами вопросы.
Пока думаю как технически собрать вопросы. Но в ближайшее время выложу информацию где можно задать вопросы по эндометриозу и миомам.
Сколько всего интересного в последнее время разрабатывают, исследуют.. Как хорошо, что время «попейте КОК от всего» уходит в прошлое!
По поводу снижения активности рецепторов пролактина в очагах эндометриоза предлагают препарат HMI-115.
HMI‑115 – человеческое моноклональное антитело к рецептору пролактина (PRLR), с доказанной концепцией в фазе II: снижение дисменореи до ~42% и неменструальной тазовой боли с сохранением эффекта через 12 недель после окончания терапии.
На сколько этот препарат будет хорош, как и у кого будет действовать, какие будут противопоказания и побочные эффекты сейчас определяют в рамках исследованиях на добровольцах.
Про тех, кто спрашивал про пролактин, возможно, будет интересен этот пост
Сами специалисты, которые проводят ежедневно по несколько операций в день на репродуктивных органах понимают, что риски снижения фертильности высокие после операции (возможность в дальнейшем иметь детей) .
Поэтому, стараются разрабатывать новые хирургические методики.
К 2025 году описаны усовершенствованные лапароскопические техники (refined excision for deep infiltrating disease), ассоциированные с ~25% улучшением послеоперационного восстановления и фертильности при тяжёлом эндометриозе по сравнению с более старыми методиками.
Конечно, это тоже не гарантия , что все будет идеально.
На сайте одной из клиник, где проводят операции по лечении миом с помощью ЭМА нашла такую фразу:
ЭМА блокирует кровоснабжение узлов миомы,; эффективность достигает 94–96% без рецидивов.
Процедура проводится под местной анестезией за 10–15 минут без разрезов. Метод рекомендуется как альтернатива гистерэктомии при симптоматической миоме.
Давайте разбираться: так ли все идеально в этих обещаниях?
Формулировка «эффективность достигает 94–96% без рецидивов» упрощает ситуацию: в исследованиях показывают высокую клиническую эффективность (уменьшение объёма матки и узлов, купирование симптомов у >90% пациенток), но рецидив/рост новых узлов и необходимость дополнительного лечения полностью исключить нельзя.
«Процедура проводится за 10–15 минут» занижает реальное время: само эмболизирующее вмешательство по данным клиник обычно занимает от нескольких минут до 20–30 минут, плюс время подготовки и наблюдения.
• Утверждение «без разрезов» формально верно (делается прокол артерии), но важно уточнять, что это всё же инвазивное сосудистое вмешательство с рисками (боль, постэмболизационный синдром, редкие осложнения), а не полностью «безоперационный» метод.
• «Рекомендуется как альтернатива гистерэктомии при симптоматической миоме» без оговорок слишком категорично: ЭМА действительно рассматривают как органосохраняющую альтернативу хирургии, но показания и противопоказания зависят от размеров, локализации узлов, репродуктивных планов, сопутствующей патологии и т.д.
Что ближе к реальности
• ЭМА — малоинвазивный эндоваскулярный метод лечения миомы, при котором эмболизируют маточные артерии, что приводит к ишемии и постепенному уменьшению узлов.
• В большинстве наблюдений клиническое улучшение (регресс симптомов, уменьшение объёма матки и узлов в 2–4 раза за год) отмечают более чем у 90% пациенток, но возможность рецидива/дополнительных вмешательств сохраняется.
• Процедуру выполняют через кожный прокол (обычно бедренной артерии) под местной анестезией, с рентген-контролем; длительность вмешательства в среднем несколько десятков минут, госпитализация и реабилитация короче, чем при открытой хирургии.
• ЭМА рассматривают как один из вариантов органосохраняющего лечения симптоматической миомы (наряду с миомэктомией, медикаментозной терапией, ФУЗ-абляцией и другими вариантами), выбор метода должен основываться на индивидуальной оценке случая.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) может негативно влиять на фертильность из-за риска ишемии эндометрия и снижения овариального резерва.
Беременность после ЭМА возможна, с показателями фертильности около 38% по мета-анализам, но ниже, чем после миомэктомии (53–56%). Частота выкидышей и преждевременных родов выше из-за нарушения кровотока в матке и яичниках.
Сравнение с альтернативами
• Миомэктомия: Лучшие репродуктивные исходы в первые 2 года, меньше осложнений плацентации.
• Без лечения: Сопоставимые показатели зачатия, но миома может расти.
ЭМА не рекомендуется женщинам с планами на беременность без тщательной оценки.
Ни в коем случае не хочу принижать метод и писать, что он плохой. Нет. Просто, идеализировать его не стоит и надо знать все риски.
А то девочки сначала «наблюдают» миомы, заверенные что «наблюдаем, пусть растет, а когда миома будет большая, мы ее за 15 минут уберем» или «как беременность собираетесь-приходите», а потом получают последствия, заведомо не зная о них..((
Ваше любимое - а можно ли в баню/сауну/хамам при эндометриозе.
Я почти всегда разрешаю своим пациенткам.
В каком режиме, как правило: при температурах до 60-70 градусов, в режиме: 2-3 захода по 3-5 минут с интервалами по 5-10 минут (с частотой 1 раз в 2-3 недели).
При миомах обычно в таком же режиме.
При таком режиме я не видела ускоренного роста ни миоматозных узлов, не эндометриоза.
Но есть ограничения, например, когда быстрорастущая миома или киста, когда имеются острые воспалительные процессы, множественная миома или обширные очаги эндометриоза и другие общие противопоказания тепловых процедур- в этом случае решается индивидуально.
А также если ваш врач конкретно в вашей ситуации не рекомендует тепловые процедуры.