Потеря обоняния в результате лучевой терапии меняет вкус еды на никакой – всё как трава, жизнь без запахов и вкусов бесцветна и приводит к нерадостным мыслям. И если после ковида обоняние разными темпами, но восстанавливается, то после лучевой терапии «обонятельная дисфункция» весьма продолжительна…
При лечении злокачественных новообразований с локализацией на голове и шее (ОГШ) основным методом зачастую становится лучевая терапия, хоть полностью излечить может только операция, одна или в сочетании с облучением и химиотерапией. Часто изначальное распространение опухоли, её расположение рядом с крупными сосудами шеи не позволяет радикального хирургического вмешательство, либо пациент не готов к неэстетическим последствиям операции.
Все получившие облучение ОГШ страдают от болезненной сухости слизистой и утрачивают обоняние. Отсутствие запахов и связанная с аносмией потеря вкуса, даются тяжело. Многие испытывали подобное после ковида, что надолго и особо запомнилось из многообразных симптомов коронавирусной инфекции. Обоняние снижается с возрастом, у каждого третьего с полной потерей запахов – аносмией диагностируются депрессивные проявления с неважным настроением, отсутствием аппетита и бессонницей.
Между тем нет чёткого понимания, какая доза лучевой терапии приводит к необратимым последствиям для рецепторов обонятельной зоны, а значит, невозможна профилактика осложнения.
Специалисты Университета Чанг Ган на Тайване провели с 63 пациентами проспективное клиническое исследование корреляции дозы облучения зоны ОГШ с нарушением обонятельной функции. Средний возраст больных 55 лет, 82,5% – мужчины. У 58,7% была карцинома ротоглотки, у 25,4% – рак носоглотки, у 72% отмечалась значительная распространённость опухоли – Т3-4. Три четверти пациентов прошли химиотерапию.
Исходно все пациенты имели нормальную обонятельную функцию, что подтверждено специальными тестами. С учётом возрастного снижения обоняния, для каждого возраста установлена отдельная «обонятельная» норма в баллах. Выраженность обоняния и степень его утраты определяли по завершении лучевой терапии и через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Все курящие пациенты отказались от вредной привычки.
После лучевой терапии с модуляцией интенсивности средней суммарной дозой 68 Грей у большинства пациентов обоняние снизилось, регрессивный анализ показал, что «разделительной линией» между ощущением запахов и утратой обоняния стала суммарная доза облучения (СОД) в 22 Грея, то есть треть от плановой лечебной дозы. После СОД 22 Грея вероятность аносмии выросла 20-кратно. У 28,6% с обонятельной дисфункцией полное восстановление ощущения запахов произошло через 2-3 года после завершения облучения.
В выводах тайваньские специалисты указали на необходимость «тщательного планирования диапазона лучевого воздействия и дозы на обонятельную область».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/12/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!