Когда пациент получает анализ крови на холестерин, чаще всего он видит непонятные аббревиатуры — HDL и LDL. Одни называют их «хорошим» и «плохим» холестерином, но на самом деле всё немного сложнее — и интереснее.
Разберёмся простым языком.
Холестерин один, а «перевозчики» разные
Важно понимать ключевой момент:
👉 HDL и LDL — это не разные виды холестерина.
Холестерин в организме один и тот же. Разница в том, как и куда он переносится.
- LDL (липопротеины низкой плотности) — переносят холестерин к тканям и сосудам
- HDL (липопротеины высокой плотности) — уносят излишки холестерина обратно в печень, где он утилизируется
Именно поэтому LDL называют «плохим», а HDL — «хорошим».
Почему LDL опасен для сердца
LDL переносит холестерин в стенки артерий. Когда его слишком много, холестерин начинает откладываться, формируя атеросклеротические бляшки.
Со временем это приводит к:
- сужению сосудов,
- ухудшению кровотока,
- инфаркту миокарда,
- инсульту.
Чем выше LDL — тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений.
Чем полезен HDL (но не всесилен)
HDL работает как «уборочная бригада»:
- он собирает лишний холестерин,
- транспортирует его в печень,
- помогает уменьшить загрязнение сосудов.
Но здесь важно развеять популярный миф:
❗ Высокий HDL не компенсирует высокий LDL.
Если LDL много, даже хороший уровень HDL не сможет полностью защитить сосуды. Поэтому в современной кардиологии основная цель лечения — снижение LDL, а не «поднятие HDL любой ценой».
Почему лекарства снижают LDL, но не повышают HDL
Существует много эффективных препаратов, которые:
- снижают LDL,
- уменьшают риск инфаркта и инсульта,
- продлевают жизнь.
А вот препараты, которые специально повышают HDL, не показали снижения сердечно-сосудистого риска в исследованиях. Поэтому врачи их не используют.
HDL лучше повышать естественными способами, которые одновременно улучшают общее состояние сердца.
Какие уровни считаются нормальными
В среднем ориентируются на такие показатели:
LDL (плохой холестерин):
- желательно ниже 2,6 ммоль/л
- при высоком риске — ещё ниже
HDL (хороший холестерин):
- у мужчин — выше 1,0 ммоль/л
- у женщин — выше 1,3 ммоль/л
Важно: очень высокий HDL тоже не всегда полезен — иногда он может быть «нефункциональным». Поэтому оценка всегда должна быть комплексной.
Как снизить LDL и улучшить баланс холестерина
То, что вы делаете каждый день, напрямую влияет на липидный профиль:
Питание
- меньше насыщенных жиров и ультрапереработанных продуктов
- больше рыбы, овощей, бобовых, цельнозерновых
- средиземноморский тип питания — один из лучших вариантов
Физическая активность
- минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю
- движение снижает LDL и умеренно повышает HDL
Контроль веса, давления, сахара
- всё это напрямую связано с уровнем холестерина
При необходимости врач добавляет медикаментозную терапию — и это нормально, а не «поражение».
Главное, что стоит запомнить
- HDL и LDL — это переносчики холестерина, а не разные его виды
- LDL — ключевой фактор риска инфаркта и инсульта
- Высокий HDL не отменяет вред высокого LDL
- Основная цель лечения — снижение LDL
- Образ жизни + при необходимости лекарства = лучшая защита сердца