При ИМТ более 35-40 (морбидное ожирение) это зачастую только увеличивает риски. Причем они значительно превышают риски самой операции.
Что происходит?
1. Ускоренное прогрессирование сопутствующих заболеваний (коморбидностей), таких как:
• Сахарный диабет 2 типа — из состояния, которое можно контролировать диетой и таблетками, он переходит в инсулинозависимую форму с тяжелыми осложнениями:
- диабетическая нефропатия (почечная недостаточность, требующая диализа)
- ретинопатия (слепота)
- нейропатия («диабетическая стопа», что может привести к ампутации)
• Артериальная гипертензия и болезни сердца — постоянная перегрузка приводит к гипертрофии миокарда, а затем к сердечной недостаточности. Риск инфаркта миокарда и инсульта возрастает в разы. Сердце просто изнашивается раньше времени.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — усугубляется, приводя к хронической гипоксии (кислородному голоданию) всех органов, в том числе мозга и сердца. А это существенно повышает риск внезапной остановки сердца во сне.
2. Невосстановимое повреждение органов-мишеней
• Происходит разрушение коленных, тазобедренных, голеностопных суставов. Хрящевая ткань не восстанавливается. И даже потеря веса уже не спасет сустав, потребуется эндопротезирование, которое при высоком ИМТ выполнять технически сложно и рискованно.
• Неалкогольная жировая болезнь печени прогрессирует до стеатогепатита, фиброза и цирроза. Потеря веса на стадии цирроза уже не способна повернуть ситуацию вспять.
• Поражение почек из-за гипертонии и диабета становится необратимым, что приводит к терминальной почечной недостаточности.
3. Рост рисков самой операции в будущем
• Чем больше вес и размер печени (при ожирении она увеличена), тем сложнее выполнить лапароскопическую операцию, становится возможным проведение только открытой операции с большим разрезом и более длительным восстановлением.
• Интубация и проведение наркоза у пациента с ИМТ 50-60+ (а вес продолжает расти) становится крайне сложной задачей. Увеличивается риск дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений во время и после наркоза.
• Увеличивается риск хирургических осложнений — тромбоэмболии, инфекций в области раны, расхождения швов и др.
• Снижение эффективности — организм с большим «набором» метаболических нарушений может хуже откликнуться на операцию. Например, снижаются шансы на полную ремиссию диабета.
4. Онкологические риски
Ожирение — доказанный фактор риска развития рака эндометрия, молочной железы в постменопаузе, толстой кишки, поджелудочной железы, печени и др.
5. Психосоциальные и функциональные последствия
Последствия могут быть самые разные — от глубокой депрессии до снижения продолжительности жизни. При ИМТ > 40 жизнь укорачивается в среднем на 8-10 лет.
Получается, что чем раньше рассмотреть хирургический вариант лечения ожирения, тем выше шанс не просто продлить жизнь, но и вернуть здоровье и ее качество.
Обращайтесь! Консультация по поводу операции бесплатная!