«Опухоль 7-10 см – это очень много?».
– Частый вопрос пациентов.
Да, это большая опухоль размером с мой кулак.
Размер – тот параметр, который понятен пациентам. Кажется, чем больше опухоль, тем хуже. Но нам, онкологам, размер даёт мало информации, и на выбор тактики лечения почти не влияет.
В моей практике было много случаев, когда такие "гиганты" оказывались менее опасными, чем маленькие образования размером 2 сантиметра.
Например, гигантские протяжённые ворсинчатые опухоли несмотря на свои внушительные размеры по большей части доброкачественные, злокачественный рост у них обычно только в середине.
Недавно у меня была пациентка с огромной ворсинчатой опухолью, заполнившей всю прямую кишку вплоть до анального канала. Ей почему-то провели лучевую терапию, хотя ворсинчатые опухоли на неё вообще не реагируют.
В итоге 3 месяца ожидания операции опухоль продолжала расти и вросла в анальный канал. А ведь можно было сразу оперировать – лапароскопически или роботически с сохранением всех нервов и сфинктера.
Лучевая терапия при протяженных ворсинчатых опухолях не нужна!
Важно смотреть не на величину, а на то, насколько глубоко опухоль прорастает в окружающие ткани.
Если опухоль врастает глубоко, если её депозиты есть в окружающих тканях, если поражены лимфоузлы, при больших местнораспространённых опухолях, врастающих в окружающие ткани, – всё это показание для предоперационной химио- или лучевой терапии. Хирургическое лечение в этом случае возможно только вторым этапом.
И хотя после облучения операция становится технически сложнее: ткани отёчные, выделяется много жидкости, выделять кишку из окружающей ткани гораздо труднее. Но тут такие сложности оправданы – радикальность операции важнее.
Если есть возможность достичь того же результата без лучевой терапии, лучше обойтись неё
Глубину врастания опухоли можно увидеть только на качественно выполненном МРТ! Хорошее исследование занимает минимум 45 – 60 минут, выполняется обязательно с контрастированием, в нескольких режимах сканирования в разных плоскостях. В итоге получается не менее 5 000 срезов.
Только так можно оценить реальную ситуацию и принять обоснованное решение: нужна ли лучевая терапия, или можно сразу оперировать.
Если вы хотите получить второе мнение по своему диагнозу и узнать, можно ли выполнить радикальную операцию без химиолучевой терапии и без постоянной стомы, если вам нужен индивидуальный план лечения без лишних этапов, запишитесь на прием по телефону/вацап, указанному в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.