В профессиональном сообществе порой существует негласное разделение: одни специалисты работают с острыми кризисами и чрезвычайными ситуациями, другие — занимаются глубинной, длительной терапевтической работой. Однако практика показывает, что это разделение — иллюзия. Умение оказывать экстренную психологическую помощь является не узкоспециализированным инструментом «особых служб», а фундаментальным, критически важным навыком для любого психолога-терапевта. Это тот необходимый фундамент, на котором только и может строиться безопасная и эффективная долгосрочная работа.
Почему это знание абсолютно незаменимо в кабинете терапевта? Причины носят не теоретический, а сугубо практический, ежедневный характер.
🎦Выступление на конференции на эту тему ВИДЕО.
Первая встреча: когда терапия начинается со «скорой помощи»
Представьте первую сессию. Клиент приходит с запросом, который может звучать как «хочу разобраться в отношениях» или «потерял смысл». Но в процессе первых же минут беседы становится ясно, что за этим стоит острое кризисное состояние. Это может быть недавняя травмирующая потеря, сопровождающаяся выраженной эмоциональной нестабильностью и отчаянием. Это могут быть суицидальные мысли, которые клиент впервые озвучивает вслух. Или диссоциативные проявления, когда человек буквально «отключается» от болезненных переживаний.
В этот момент терапевт не может позволить себе роскошь действовать в рамках стандартной диагностической или инсайтовой модели. Вопрос «Расскажите о вашем детстве?» становится не только неуместным, но и потенциально вредным. Необходимо мгновенное, почти рефлекторное переключение в режим «психологической скорой помощи». Первейшие задачи — обеспечение базовой безопасности (как физической, так и психологической), стабилизация состояния и помощь в регуляции захлестывающих эмоций. Только когда острая волна кризиса отступила, можно вернуться к построению терапевтического альянса и обсуждению долгосрочных целей. Способность к такому переключению — это профессиональная компетенция, от которой может зависеть жизнь и здоровье клиента.
Неожиданная буря в процессе терапии: когда прошлое вторгается в настоящее
Даже в хорошо выстроенном, доверительном терапевтическом процессе никто не застрахован от неожиданных и интенсивных реакций. Долгосрочная работа с травмой, горем, тревогой — это не линейный путь. Это движение по территории, где могут внезапно открываться разломы.
Внезапный флешбек у клиента с ПТСР, когда он буквально заново переживает ужас прошлого события прямо в вашем кабинете. Острая паническая атака, вызванная неожиданной ассоциацией. Сильнейшая волна горя, которая, казалось бы, уже отступила. Истерический эпизод как реакция на болезненное, но необходимое прозрение. Все эти состояния моментально выводят клиента из условно «рабочего», рефлексивного состояния в пространство экстремального аффекта.
И здесь терапевт снова оказывается на передовой. Его задача — не растеряться, не испугаться интенсивности реакции и не попытаться умолчать о происходящем, вернувшись к «спокойной» теме. Напротив, он должен помочь клиенту пройти через этот пик, используя техники экстренной помощи: заземления (помочь вернуться в «здесь и сейчас» через контакт с телом), контейнирования (помочь удержать непереносимые чувства в безопасных «границах»), стабилизации дыхания. Это позволяет пережить острую фазу, не разрушая терапевтические отношения, и, что крайне важно, — интегрировать этот опыт в дальнейшую работу. Сам кризис становится не сбоем в процессе, а ценным материалом, ключом к глубинным слоям психики, доступ к которым был открыт этой бурей.
Владение алгоритмами — основа профессионализма и безопасности
Таким образом, принципы экстренной психологической помощи — это не просто отдельный курс в учебной программе. Это:
- Основа безопасности терапевтического процесса для клиента.
- Инструмент управления кризисом, который предотвращает ретравматизацию и выстраивает мост между острым переживанием и его осмыслением.
- Компонент профессиональной уверенности терапевта, позволяющий оставаться опорой и контейнером в самых сложных ситуациях.
- Этика ответственности перед клиентом, который доверяет специалисту свою психику в самые уязвимые моменты.
Эти навыки должны быть отточены до автоматизма, чтобы в критический момент интеллект и память тела специалиста сработали быстрее, чем успеет нарасти паника или беспомощность.
Если вы хотите не только понять эти принципы теоретически, но и увидеть их живой, структурированный разбор в практическом ключе, приглашаю вас посмотреть моё выступление с конференции по кризисной психологии.
В этом видео я подробно, шаг за шагом, разбираю алгоритмы действий для разных фаз острой реакции: от работы с шоковым ступором и сопровождения целительного плача до методов купирования истерики и канализации агрессии. Это концентрат практических техник (заземление, контейнирование, стабилизация), которые должен иметь в своей клиентской «аптечке» каждый практикующий специалист.
Благодарю за видео Ассоциацию Травма Терапевтов.
Автор: Старосельская Наталья Сергеевна
Психолог, SFBT- IFS- EMDR
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru