Миллионы людей по всему миру ежедневно принимают статины — препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови. Их назначают при атеросклерозе, после инфарктов и инсультов, при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. Но со временем у многих возникает вопрос: а можно ли обойтись без этих таблеток? Что будет, если просто перестать их пить? Может, организм сам справится? А вдруг побочные эффекты перевешивают пользу?
Эти вопросы не просто любопытство — они касаются здоровья, качества жизни и даже продолжительности жизни. В этой статье мы подробно разберём, как работают статины, зачем они нужны, что происходит в организме при их отмене и какие последствия могут быть. Всё — простым языком, без сложной терминологии, но с опорой на научные данные и клинический опыт.
Что такое статины и зачем они нужны?
Статины — это группа лекарственных средств, основная задача которых — снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), то есть так называемого «плохого» холестерина. Этот холестерин играет ключевую роль в развитии атеросклероза — состояния, при котором на стенках артерий образуются бляшки, сужающие просвет сосудов. Со временем это может привести к серьёзным осложнениям: инфаркту миокарда, инсульту, ишемической болезни сердца, заболеваниям периферических артерий.
Статины не просто снижают холестерин — они замедляют прогрессирование атеросклероза, а в некоторых случаях даже способствуют частичному «рассасыванию» уже существующих бляшек. Кроме того, эти препараты обладают противовоспалительным действием, улучшают функцию эндотелия (внутренней выстилки сосудов) и стабилизируют атеросклеротические бляшки, делая их менее склонными к разрыву — именно разрыв бляшки часто становится триггером для тромбоза и инфаркта.
Поэтому статины назначают не только людям с уже подтверждённым атеросклерозом, но и тем, у кого высок риск его развития — например, при сахарном диабете, гипертонии, ожирении, наследственной предрасположенности или при очень высоком уровне ЛПНП.
Почему люди хотят отказаться от статинов?
Несмотря на доказанную эффективность, многие пациенты стремятся прекратить приём статинов. Причины разные:
- Побочные эффекты. Наиболее частая жалоба — мышечная слабость, боль или дискомфорт. Иногда возникают головные боли, проблемы с пищеварением, повышение уровня печёночных ферментов.
- Ощущение «здоровья». Человек чувствует себя хорошо, не ощущает никаких симптомов, и ему кажется, что таблетки больше не нужны.
- Страх перед «химией». Некоторые считают, что лучше обходиться без лекарств вообще, полагаясь на диету, травы или «естественные» методы.
- Финансовые соображения. Хотя многие статины давно стали дженериками и стоят недорого, в отдельных случаях стоимость всё же играет роль.
- Сомнения в необходимости. Под влиянием информации из интернета или мнений знакомых человек начинает сомневаться: а действительно ли мне это нужно?
Все эти причины понятны. Но важно понимать: решение об отмене статинов — не бытовое, а медицинское. Оно должно приниматься не самостоятельно, а в тесном взаимодействии с врачом.
Что происходит в организме сразу после отмены статинов?
Как только человек перестаёт принимать статин, его действие постепенно ослабевает. Уже через несколько дней уровень ЛПНП начинает расти. Через 2–4 недели он, как правило, возвращается к исходному уровню — тому, который был до начала терапии.
Если у пациента был очень высокий холестерин (например, из-за наследственной гиперхолестеринемии), то после отмены статинов уровень ЛПНП может подскочить ещё выше, чем раньше. Это связано с тем, что организм адаптировался к длительному подавлению выработки холестерина и теперь «включает» компенсаторные механизмы.
Важно: холестерин сам по себе не вызывает симптомов. Человек может чувствовать себя отлично, хотя в это время в его сосудах уже начинают активно формироваться новые бляшки или расти старые.
Краткосрочные последствия отмены
В первые недели или месяцы после прекращения приёма статинов большинство людей не замечают никаких изменений. Иногда даже наступает облегчение — особенно если до этого были побочные эффекты. Мышечные боли проходят, самочувствие улучшается.
Однако это обманчивое ощущение безопасности. Под поверхностью уже запускаются процессы, которые могут привести к серьёзным проблемам. Например:
- Увеличивается воспаление в стенках сосудов.
- Бляшки становятся менее стабильными — повышается риск их разрыва.
- Снижается эластичность артерий.
- Ухудшается микроциркуляция.
Всё это протекает бессимптомно — до тех пор, пока не произойдёт острое событие: инфаркт или инсульт.
Долгосрочные риски
Именно долгосрочные последствия наиболее тревожны. Многочисленные исследования показывают: пациенты, которые самостоятельно прекращают приём статинов, имеют значительно более высокий риск повторных сердечно-сосудистых событий.
Например, одно крупное исследование, опубликованное в European Heart Journal, показало, что пациенты, переставшие принимать статины после инфаркта, в течение следующих 3 лет имели на 50% выше риск повторного инфаркта или смерти по сравнению с теми, кто продолжал терапию.
Другие исследования подтверждают: даже временный перерыв в приёме статинов (например, из-за отпуска или забывчивости) увеличивает риск осложнений.
Особенно опасна отмена статинов у:
- Перенёсших инфаркт или инсульт.
- Людей с сахарным диабетом 2 типа.
- Пациентов с выраженным атеросклерозом (подтверждённым УЗИ, КТ или ангиографией).
- Тех, у кого уровень ЛПНП был изначально очень высоким (>190 мг/дл или >4,9 ммоль/л).
Для таких категорий статины — не просто «добавка», а жизненно важная часть лечения.
А если побочные эффекты действительно мешают?
Это важный и частый вопрос. Да, побочные эффекты бывают. Но далеко не всегда их причина — сам статин. Иногда симптомы (особенно мышечные боли) связаны с возрастом, малоподвижным образом жизни, дефицитом витамина D, гипотиреозом или другими состояниями.
Что можно сделать:
- Проконсультироваться с врачом. Не стоит сразу бросать препарат. Возможно, достаточно сменить тип статина (их существует несколько: аторвастатин, розувастатин, симвастатин и др.), уменьшить дозу или принимать через день.
- Проверить уровень витамина D и функцию щитовидной железы. Их коррекция часто устраняет мышечные симптомы.
- Попробовать «статин-праздник». Врач может предложить временно отменить препарат на 4–6 недель, чтобы понять, связаны ли симптомы именно с ним. Затем — попытка повторного назначения.
- Рассмотреть альтернативы. Если статины действительно непереносимы, существуют другие препараты: эзетимиб, ингибиторы PCSK9 (например, эволокумаб). Они тоже снижают холестерин, но работают иначе.
Главное — не прекращать лечение без плана. Резкая отмена без замены — это риск.
Можно ли обойтись без статинов, если питаться правильно и заниматься спортом?
Здоровый образ жизни — это основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Диета с низким содержанием насыщенных жиров, регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль веса — всё это реально снижает уровень холестерина и улучшает состояние сосудов.
Однако важно понимать: у многих людей генетика играет решающую роль. Например, при семейной гиперхолестеринемии организм сам вырабатывает слишком много холестерина, независимо от питания. В таких случаях даже самая строгая диета снижает ЛПНП лишь на 10–15%, тогда как статины — на 30–60%.
Даже у людей без наследственных нарушений диета редко даёт такой же эффект, как лекарства. Поэтому врачи часто назначают статины в дополнение к здоровому образу жизни, а не вместо него.
Отказ от статинов в надежде, что «гречка и кефир всё решат», может оказаться ошибкой — особенно если риск сердечно-сосудистых осложнений высок.
Что делать, если вы уже перестали принимать статины?
Если вы уже прекратили приём — не паникуйте, но действуйте:
- Свяжитесь с врачом как можно скорее. Объясните причину отмены.
- Сдайте анализы. Проверьте уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, а также печёночные ферменты и КФК (креатинфосфокиназу) — если были мышечные боли.
- Обсудите альтернативы. Возможно, вам подойдёт другой препарат или другая схема приёма.
- Не возвращайтесь к статинам самостоятельно. Особенно если прошло много времени — начинать нужно с низкой дозы под контролем врача.
Помните: даже если прошло несколько месяцев без статинов и ничего «не случилось» — это не значит, что всё в порядке. Атеросклероз развивается годами, и его последствия могут проявиться внезапно.
Мифы и правда о статинах
Миф 1: «Статины разрушают печень».
На самом деле, статины крайне редко вызывают серьёзное повреждение печени. Небольшое повышение печёночных ферментов наблюдается у 1–2% пациентов, но это обратимо и не требует отмены препарата в большинстве случаев.
Миф 2: «Статины вызывают диабет».
Да, у некоторых людей на фоне статинов может развиться нарушение толерантности к глюкозе. Но риск этого минимален по сравнению с пользой — профилактика инфаркта и инсульта гораздо важнее.
Миф 3: «Холестерин — это плохо».
Холестерин необходим для организма: он участвует в синтезе гормонов, витамина D, клеточных мембран. Проблема — в избытке «плохого» холестерина (ЛПНП), а не в самом веществе.
Миф 4: «Если чувствуешь себя хорошо — статины не нужны».
Атеросклероз — «тихий убийца». Он может развиваться десятилетиями без симптомов. Только анализы и обследования показывают реальную картину.
Как принимать статины правильно?
Если вы решили продолжать терапию (а в большинстве случаев это разумное решение), вот несколько советов:
- Принимайте препарат в одно и то же время суток — лучше вечером, так как синтез холестерина наиболее активен ночью (особенно для некоторых статинов, например, симвастатина).
- Не пропускайте приём. Если забыли — примите как только вспомнили, но не удваивайте дозу.
- Регулярно проходите контрольные анализы (раз в 3–12 месяцев, по рекомендации врача).
- Сообщайте врачу о любых новых симптомах — особенно мышечной слабости, болях, потемнении мочи.
- Избегайте одновременного приёма с грейпфрутовым соком — он усиливает действие некоторых статинов и повышает риск побочных эффектов.
Заключение: ваше решение — ваше здоровье
Решение о приёме или отмене статинов — личное, но оно должно быть осознанным. Не стоит руководствоваться страхами, слухами или советами из соцсетей. Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в мире. Статины — один из самых изученных и эффективных инструментов их профилактики.
Если вы сомневаетесь — поговорите с кардиологом или терапевтом. Задайте вопросы. Попросите объяснить, почему именно вам назначили статин, какой у вас риск, какие есть альтернативы. Хороший врач всегда готов к диалогу.
Помните: здоровье — это не только отсутствие симптомов, но и профилактика будущих проблем. Иногда одна таблетка в день — это цена за десятки лет полноценной жизни.
Забирайте бесплатно рацион питания на 1500 калорий с рецептами приготовления блюд в нашем канале https://t.me/+CEL4InHuE0c4ZmEy
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.