Честный взгляд на плюсы и минусы первого за 70 лет мускаринового агониста/антагониста или почему гастроэнтерологи могут стать лучшими друзьями психиатров.
Паихиатрическое сообщество гудит от новостей про Cobenfy. Вот, например, статья в Psychiatric Times подробно разбирающая путь препарата от одобрения к практике. Мы так долго ждали чего то нового, что сейчас легко впасть в эйфорию (но постараемся без крайностей). Ей-богу, у меня есть отец пациентки с шизофренией, который каждый раз в течение 10 лет на приеме у меня спрашивает «а не появилось ли чего-нибудь нового?». И это действительно первое за семьдесят лет лекарство с принципиально иным механизмом действия. Мы наконец-то перестаем блокировать дофамин и начинаем работать с холинергической системой. Это открывает огромные перспективы для пациентов с резистентностью или непереносимостью классических антипсихотиков.
Однако называть это панацеей пока рано. Да выглядит безопаснее, особенно в плане метаболизма. Нет привычного набора веса, сонливости и двигательных расстройств которые часто становились причиной отказа от лечения. Препарат состоит из двух компонентов один из которых работает в мозге, а второй защищает тело от побочных эффектов. В теории это звучит идеально и дает надежду на то, что пациенты смогут вести социально активную жизнь без стигматизирующих внешних признаков приема нейролептиков.
С другой стороны есть и то, что нельзя игнорировать. Главной проблемой становится переносимость со стороны желудочно кишечного тракта. Тошнота и рвота могут стать серьезным препятствием для многих людей особенно в начале терапии. Нам придется проявить мастерство титрования дозы чтобы пациент не бросил лечение в первые же недели. Ну а то, что пить нужно 2 раза в день, например, меня мало беспокоит, заявленные плюсы явно перевешивают такой режим приема.
Однако стоит помнить, что мы пока не имеем данных о долгосрочном влиянии этого механизма на организм. Осторожный оптимизм это лучшая стратегия сейчас. В теории Cobenfy отлично подойдет тем у кого сохраняются негативные симптомы вроде апатии или есть непереносимость классических антипсихотиков. Так что списывать со счетов проверенные временем блокаторы дофамина пока рано. Да и когда он доберется до нас не ясно. В любом случае ждем, верим , надеемся!
Бот для самодиагностики и анонимных вопросов ➡️@Psihotips_bot
#психиатрия #обзорпрепаратов #шизофрения #cobenfy #доказательнаямедицина #психофармакология #здоровье
