☕️Кофе: я полез в научные дебри, чтобы понять, вредит ли он нам (и вот что я нашёл про суставы)
Вчера пациентка спросила:
«Доктор, а кофе вредит позвоночнику? Слышала, что вымывает кальций из костей». А на днях другой пациент с ревматоидным артритом говорит: «Мне врач сказал кофе вообще не пить — мол, воспаление усилит».
Я начал объяснять, но понял, что сам толком не знаю всех подробностей. Есть у меня такая черта - если не уверен на 100%, иду копать глубже.
Нашёл два серьёзных исследования. Первое — из Кембриджа, про общее влияние кофе на здоровье. Второе — метаанализ про кофе и ревматоидный артрит. Масштабные работы, где учёные собрали данные по генетике миллионов людей.
Это не обычные опросы «пьёте ли вы кофе и болит ли у вас что-то». Это Менделевская рандомизация — метод, где смотрят на гены, которые влияют на то, как мы усваиваем кофеин. То есть учёные пытались отсечь все наши привычки, образ жизни и прочую ерунду, чтобы увидеть чистый эффект самого кофе.
И вот что они выяснили. Спойлер: результаты оказались... сложнее, чем я думал.
🫀Сердце: парадокс дозы
Оказывается, умеренное потребление кофе — это примерно 2-4 чашки в день — связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
То есть ваше утреннее «без кофе я не человек» может реально защищать сердце.
Но есть нюанс.
Если вы вливаете в себя 6+ чашек в день, картина меняется. Сердце начинает работать в более напряжённом режиме, давление может скакать, и риски сердечно-сосудистых событий ползут вверх.
Почему так? Кофеин стимулирует нервную систему. В малых дозах — это как лёгкая встряска, которая улучшает тонус сосудов. В больших — это постоянный стресс для организма.
🦴Кости и кальций: главный миф
«Кофе вымывает кальций из костей!»
Это та самая фраза, которую я слышу постоянно.
Давайте разберёмся.
Да, есть данные, что высокие дозы кофеина немного ускоряют выведение кальция с мочой. Но — внимание — это компенсируется, если вы получаете достаточно кальция с пищей.
То есть если вы пьёте молоко, едите творог, зелень, рыбу — ваш организм спокойно восполняет эти потери.
Проблема возникает, когда:
1. Вы пьёте много кофе (5-6+ чашек в день).
2. И при этом почти не едите продуктов с кальцием.
Вот тогда да, кости могут начать терять плотность.
Но если вы пьёте 2-3 чашки в день и питаетесь нормально — никакого вреда для костей нет.
Более того, некоторые исследования показывают, что умеренное потребление кофе вообще не влияет на риск переломов у людей с нормальным потреблением кальция.
🦴А теперь про суставы — тут начинается самое интересное
Я нашёл метаанализ, который объединил пять крупных исследований (267 тысяч человек!) про связь кофе с ревматоидным артритом.
И вот что выяснилось:
Кофе и ревматоидный артрит: есть связь
Люди, которые пили больше кофе, имели повышенный риск развития ревматоидного артрита. Каждая дополнительная чашка кофе в день увеличивала риск на 6%.
Это не значит, что кофе «вызывает» артрит напрямую. Но связь есть.
Интереснее всего — с декофеинизированным кофе.
Декаф показал ещё более сильную связь с риском ревматоидного артрита — каждая чашка увеличивала риск на 11%.
Вот тут я задумался. Потому что обычно люди думают: «Ну декаф же без кофеина, значит, безвреднее».
А на деле — наоборот.
Почему декаф может быть хуже?
Дело в том, что для извлечения кофеина из кофе используют промышленные растворители — бензол, ацетон, хлороформ, метиленхлорид и другие химические вещества.
Даже если следы этих веществ минимальны, при постоянном употреблении они могут накапливаться в организме.
Хроническое употребление остатков растворителей связано с развитием аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит.
То есть, как ни парадоксально, попытка «убрать вредный кофеин» может добавить совсем другие проблемы.
А что с обычным кофе с кофеином?
Интересно, что связи между кофеинизированным кофе и ревматоидным артритом не нашли. То есть обычный кофе с кофеином показал нейтральный результат.
Видимо, дело не только в кофеине, но и в других веществах, которые попадают в чашку.
🧠Нервная система: тут всё индивидуально
Самое интересное начинается здесь.
С одной стороны, кофе снижает риск болезни Паркинсона. Это подтверждено множеством исследований. Кофеин защищает нейроны, которые отвечают за движение.
С другой стороны, у некоторых людей кофе вызывает тревожность, панические атаки и нарушения сна.
Почему так по-разному?
Всё дело в генетике. Есть ген CYP1A2, который отвечает за то, как быстро ваш организм расщепляет кофеин.
▪️Если у вас «быстрый» вариант гена — вы можете пить кофе вечером и спокойно засыпать. Кофеин быстро выводится.
▪️Если «медленный» — одна чашка после обеда, и вы ворочаетесь до полуночи. Кофеин застревает в организме на часы.
Поэтому когда кто-то говорит: «Я пью кофе перед сном и нормально сплю», — это не хвастовство. Это генетика.
А когда человек говорит: «От кофе у меня сердце колотится и руки трясутся», — это тоже не слабость. Просто его организм медленно перерабатывает кофеин.
🍬Диабет: защитный эффект
Тут данные довольно чёткие: регулярное употребление кофе ассоциируется с меньшим риском диабета 2 типа.
Почему? Вероятно, дело в полифенолах и хлорогеновой кислоте, которые есть в кофе. Они улучшают чувствительность клеток к инсулину.
То есть ваш организм лучше справляется с сахаром в крови.
Но — важный момент — это работает, если вы пьёте кофе без сахара и без сладких сиропов. Потому что латте с карамелью и тремя ложками сахара — это уже не защита от диабета, а прямая дорога к нему.
Что с суставами и позвоночником в целом?
Прямых данных о том, что кофе вредит межпозвонковым дискам, нет.
Но есть косвенные эффекты.
Первое: кофе — диуретик. То есть он заставляет организм выводить жидкость. Если вы пьёте много кофе и мало воды, ткани могут быть хуже увлажнены. А межпозвонковые диски любят воду — она помогает им амортизировать нагрузку.
Второе: если кофе нарушает ваш сон, это косвенно бьёт по всему организму, включая опорно-двигательный аппарат. Плохой сон = повышенная чувствительность к боли, медленное восстановление тканей, хроническая усталость мышц.
Третье: если кофе вызывает тревожность, мышцы могут находиться в постоянном напряжении. А это прямой путь к зажимам в шее, плечах, пояснице.
Четвёртое: связь между кофе и ревматоидным артритом может быть опосредована влиянием на воспалительные маркеры. Некоторые исследования показывают, что высокое потребление кофе повышает уровень интерлейкина-6 (IL-6) — ключевого воспалительного маркера.
То есть кофе сам по себе не разрушает позвоночник или суставы напрямую. Но если он нарушает ваш сон, держит в стрессе или провоцирует хроническое воспаление — это уже проблема.
🍵 А что с чаем?
Интересно, что в этом же метаанализе не нашли значимой связи между употреблением чая и риском ревматоидного артрита.
То есть чай показал себя нейтральным.
Более того, некоторые исследования показывают, что зелёный чай может иметь защитный эффект за счёт катехинов и других флавоноидов, которые обладают противовоспалительными свойствами.
Так что если вы любите и кофе, и чай — возможно, стоит чаще выбирать чай, особенно зелёный.
💬 Мой личный вывод (как врача и человека)
Кофе — это не лекарство и не яд.
Это инструмент, который работает по-разному в зависимости от того, кто его использует.
Я сам пью кофе. Обычно 2-3 чашки в день. Сплю нормально, давление в норме, чувствую себя бодрым и сосредоточенным. Суставы не болят, анализы в порядке.
Но у меня есть друг, который от одной чашки не спит до утра. И это не значит, что он «слабак». Просто у него другая генетика.
А ещё у меня есть пациенты с ревматоидным артритом. И после того, как я изучил эти данные, я стал внимательнее относиться к их рассказам про кофе.
А как вы чувствуете себя после чашечки напитка с кофеином ?