Простое руководство по анализам, рискам и лечению от кардиологов
От редакции НОПНР: Многие пациенты с нарушениями ритма сердца также сталкиваются с проблемой повышенного холестерина. Мы подготовили для вас перевод авторитетного материала, который поможет разобраться в анализах и понять, когда действительно нужно лечение.
Что такое холестерин?
Это вещество в крови, которое относится к группе «липидов». Холестерин есть у каждого человека, и он необходим для нормальной работы организма. Но иногда его становится слишком много.
По сравнению с людьми, у которых холестерин в норме, у людей с повышенным холестерином выше риск инфаркта, инсульта и других проблем со здоровьем. Чем выше ваш холестерин, тем выше риск этих осложнений.
Существуют ли разные виды холестерина?
Да, есть несколько типов. Когда вы сдаете анализ на холестерин, врач может говорить о:
●Холестерин ЛПНП – Его иногда называют «плохим» холестерином. Высокий уровень ЛПНП повышает риск инфаркта, инсульта и других проблем со здоровьем.
●Холестерин ЛПВП – Его называют «хорошим» холестерином. Высокий уровень ЛПВП, наоборот, снижает риск инфаркта, инсульта и других проблем.
●Не-ЛПВП холестерин – Это ваш общий холестерин минус ЛПВП-холестерин.
●Триглицериды – Это не холестерин, а другой тип липидов. Но их часто измеряют вместе с холестерином. Высокий уровень триглицеридов также повышает риск инфаркта и инсульта.
●Общий холестерин – Включает ЛПНП-холестерин, ЛПВП-холестерин и небольшую часть триглицеридов.
Какими должны быть мои показатели?
Спросите своего врача, какие целевые значения подходят именно вам. Разным людям нужны разные цели.
В целом для людей, у которых еще нет заболеваний сердца, целевые показатели такие:
●Общий холестерин — ниже 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) ●ЛПНП-холестерин — ниже 3,4 ммоль/л (130 мг/дл), или значительно ниже, если есть риск инфаркта или инсульта ●ЛПВП-холестерин — выше 1,6 ммоль/л (60 мг/дл) ●Не-ЛПВП холестерин — ниже 4,1 ммоль/л (160 мг/дл), или ниже при высоком риске ●Триглицериды — ниже 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
Помните: многие люди, которые не достигают этих целевых значений, все равно имеют низкий риск инфаркта и инсульта.
Что делать, если у меня повышен холестерин?
Спросите врача, каков ваш общий риск инфаркта и инсульта. Сам по себе высокий холестерин — не всегда повод для беспокойства. Это лишь один из многих факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений.
Другие факторы риска:
●Курение ●Высокое артериальное давление ●Ранние сердечно-сосудистые заболевания у родителей или братьев/сестер — «ранние» означает до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин ●Нездоровое питание — «здоровая» диета включает много овощей и фруктов, клетчатку, полезные жиры (как в рыбе, орехах и некоторых маслах). Нужно ограничить сахар, вредные жиры и сильно переработанные продукты (колбасы, сосиски, сладости) ●Пожилой возраст
Если вы в группе высокого риска инфаркта и инсульта, повышенный холестерин — это проблема. Но если ваш риск низкий, высокий холестерин может не требовать лечения.
Нужно ли мне принимать лекарства для снижения холестерина?
Большинству людей с высоким холестерином нужны лекарства. Врач решит, нужны ли они вам, основываясь на вашем возрасте и вероятности развития заболеваний сердца. Ваш риск зависит от многих факторов: наличия определенных заболеваний, случаев болезней сердца в семье и вашего образа жизни.
Существует много разных препаратов для снижения холестерина. Одни помогают организму вырабатывать меньше холестерина. Другие не дают всасываться холестерину из пищи. Третьи помогают быстрее выводить холестерин из организма. Чаще всего используются препараты из группы «статинов».
Вам, скорее всего, нужно принимать статин, если вы:
●Уже перенесли инфаркт или инсульт ●Имеете заболевание сердца ●Болеете сахарным диабетом ●Имеете «заболевание периферических артерий» — состояние, при котором артерии ног закупориваются жировыми отложениями, и ходьба становится болезненной ●Имеете аневризму брюшной аорты — расширение главной артерии в животе
Большинству людей с любым из перечисленных состояний нужно принимать статин независимо от уровня холестерина. Если врач назначил вам статин, важно продолжать его прием. Лекарство может не изменить ваше самочувствие, но оно помогает предотвратить инфаркт, инсульт и смерть.
Если вы принимаете статин, но уровень холестерина остается высоким, или если вы не можете принимать статины, врач может назначить другой препарат.
Если врач рекомендует лекарство для снижения холестерина, обязательно запомните его название. Следуйте всем инструкциям по приему. Например, некоторые лекарства лучше работают, если принимать их вечером. Некоторые нужно принимать во время еды.
Сообщите врачу, если лекарство вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят. Возможно, врач сможет изменить дозу или назначить другой препарат. В большинстве случаев удается подобрать правильную дозу или лекарство так, чтобы побочных эффектов не было.
Можно ли снизить холестерин без лекарств?
Да. Вы можете помочь снизить холестерин, если:
●Снизите ЛПНП («плохой» холестерин), избегая красного мяса, сливочного масла, жареной пищи, сыра и других продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров ●Снизите триглицериды, избегая сладостей, жареной пищи и избытка алкоголя ●Снизите вес, если у вас есть избыточная масса тела. Врач поможет сделать это безопасно ●Регулярно занимайтесь физической активностью. Даже мягкие формы нагрузки, такие как ходьба, полезны для здоровья. Также помогают упражнения для укрепления мышц
Даже если эти шаги не сильно изменят ваш холестерин, они улучшат ваше здоровье многими другими способами.
💡 Главное, что нужно запомнить:
✅ Высокий холестерин — не приговор, а фактор риска, который нужно оценивать вместе с другими
✅ Не всем с высоким холестерином нужны лекарства — решение принимается индивидуально
✅ Статины эффективны и безопасны для большинства людей из группы риска
✅ Здоровый образ жизни помогает в любом случае — даже если цифры холестерина не изменятся
✅ Не прекращайте прием назначенных препаратов самостоятельно — они работают на профилактику осложнений
Обсуждайте свои показатели и лечение с врачом. Вместе вы найдете оптимальную стратегию для вашего здоровья.
🤝 Поддержка и информация — вместе с НОПНР
Национальное общество пациентов с нарушениями ритма сердца (НОПНР) — это сообщество людей, живущих с аритмиями и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мы помогаем разобраться в диагнозах, делимся опытом лечения и поддерживаем друг друга.
Вступайте в наше сообщество, если вам нужно:
💬 Общение с людьми, которые понимают — делитесь опытом, задавайте вопросы, получайте поддержку
📚 Проверенная медицинская информация — переводы авторитетных статей, материалы от экспертов
🩺 Помощь в навигации по системе здравоохранения — куда обратиться, какие обследования пройти
🎯 Практические советы — как жить с диагнозом, что изменить в образе жизни
❤️ Моральная поддержка — вы не одиноки в своей ситуации
Как вступить:
Регистрируйтесь на нашем сайте
🌐 Сайт: aritmolog.info
Вместе мы сильнее! Присоединяйтесь к НОПНР — сообществу, где ваше сердце в надежных руках.
Материал подготовлен Национальным обществом пациентов с нарушениями ритма сердца (НОПНР) для образовательных целей и не заменяет консультацию врача.