Вечером снимаешь носки, а на лодыжках остаются глубокие борозды, будто тебя полдня держали в кандалах. Ноги гудят, налились тяжестью, а любимые туфли вдруг стали малы на размер. Знакомая картина? Первая мысль, которая бьет по нервам, обычно самая мрачная: сердце. Мы все начитаны, все знаем, что мотор барахлит — отеки появляются. И вот ты уже лежишь и прислушиваешься к пульсу, мысленно прощаясь с активной жизнью. Но давайте без паники. Прежде чем записывать себя в сердечники и пить валерьянку литрами, нужно разобраться в механике этого процесса, потому что далеко не каждая опухшая нога — это предвестник катастрофы. Часто это просто физика, помноженная на наш безобразный образ жизни.
Давайте честно, как проходит ваш день? Если вы, как и я, большую часть времени проводите сидя в кресле или стоя столбом, то гравитация начинает работать против вас. Это не болезнь, это закон всемирного тяготения. Кровь — жидкость тяжелая, и ей чертовски трудно подниматься от пяток вверх к сердцу, когда вы не двигаетесь. У нас в ногах есть так называемая мышечно-венозная помпа. Когда мы идем, мышцы сокращаются и проталкивают кровь наверх. Когда мы сидим, этот насос выключен. Кровь застаивается, давление в капиллярах растет, и жидкая часть крови просто выдавливается в ткани. Результат вы видите вечером в зеркале: ноги-тумбы. Это та самая плата за офисное рабство, долгие перелеты или привычку сидеть нога на ногу.
Тут есть простой тест, который я называю правилом одного утра.
Если вы легли спать, отдохнули, а утром ваши ноги снова выглядят как у античной статуи — стройные и сухие, то выдыхайте. Это была просто усталость. Жидкость за ночь вернулась в русло, почки ее отфильтровали, и все встало на свои места. Это физиологическая норма, сигнал организма, что пора бы встать с дивана и пройтись, а не бежать к кардиологу. Сюда же отнесем жару, когда сосуды расширяются, неудобную обувь, которая пережимает вены, и, конечно, гормональные качели у женщин. Это неприятно, но не смертельно.
Совсем другая история начинается, когда отеки становятся вашим постоянным спутником и плевать хотели на ваш ночной отдых.
Вот тут шутки заканчиваются. Сердечная недостаточность — это когда наш главный насос устал. Сердце просто не справляется с перекачкой крови. Она застаивается в большом круге кровообращения, и жидкость уходит в ткани всерьез и надолго. Такие отеки плотные, холодные, и самое главное — они не исчезают к утру. Они могут стать чуть меньше, но полностью не уходят. Более того, они имеют мерзкую привычку подниматься выше — с лодыжек на голени, потом на бедра, а в запущенных случаях жидкость скапливается даже в животе.
Но самый главный маркер, который кричит о том, что пора вызывать скорую или как минимум бежать на ЭКГ, — это сопутствующие симптомы.
Сердце редко молчит. Если вместе с отекшими ногами вы чувствуете одышку, вам не хватает воздуха даже при легкой нагрузке, или вы просыпаетесь ночью от того, что задыхаетесь, — это уже не усталость. Это красный флаг. Сюда же добавляем непонятную слабость, когда поднять чашку чая — уже подвиг, и учащенное сердцебиение на ровном месте. Кожа на отечных ногах при этом может стать глянцевой, натянутой, иногда даже синюшной. Вот этот набор игнорировать нельзя ни в коем случае.
Однако мир не черно-белый, и причин может быть больше двух. Иногда сердце работает как часы, а ноги все равно как колоды. Почему? Посмотрите на свои вены. Варикоз и хроническая венозная недостаточность — это классика жанра. Клапаны в венах слабеют и не держат столб крови. К вечеру ноги отекают, гудят, но, в отличие от сердечных проблем, здесь обычно нет одышки, зато есть сосудистые звездочки или выпирающие узлы.
Или возьмем почки. Это наши фильтры. Если они забиты или воспалены, вода просто не выводится из организма. Но почечные отеки ведут себя иначе: они часто начинают не с ног, а с лица. Проснулись с мешками под глазами и отекшими веками? Это привет от почек, а не от сердца. Плюс не забывайте про печень и щитовидку — они тоже мастера удерживать воду, если дают сбой. А еще есть лекарства. Некоторые таблетки от давления, как ни парадоксально, сами могут провоцировать отеки. Одно лечим, другое калечим, как говорится.
Бывает и совсем тревожная ситуация, когда отекает только одна нога. Она становится красной, горячей, ее распирает от боли. Тут уже не до размышлений о высоком — это может быть тромбоз глубоких вен. Тромб закупорил сосуд, и это реально опасно для жизни, потому что если он оторвется и улетит в легкие, финал может быть печальным. Здесь нужно не статьи читать, а мчаться к хирургу.
Так что же делать нам, простым смертным, чтобы не гадать на кофейной гуще?
Во-первых, включите голову. Если отеки легкие, симметричные, появляются только к вечеру и исчезают к утру, а вы при этом чувствуете себя бодрячком — начните двигаться. Вставайте из-за стола каждый час, пройдитесь, разгоните кровь. Вечером закиньте ноги на стену или подушку, пусть гравитация поработает на вас. Купите, в конце концов, компрессионный трикотаж, если знаете, что у вас слабые вены.
Но если вы видите, что ноги налиты водой круглосуточно, если вы задыхаетесь, поднимаясь на второй этаж, если сердце колотится как птица в клетке — не занимайтесь самолечением. Никаких мочегонных по совету соседки! Вы можете вымыть калий из организма и только добить свое сердце. Идите к врачу, делайте УЗИ сердца и вен, сдавайте кровь.
Ваш организм — умная машина, и он всегда подает сигналы. Отеки — это просто лампочка на приборной панели. Она может означать, что вы просто перегрели двигатель в пробке, а может — что у вас заканчивается масло. Разница колоссальная, и цена ошибки тут — ваше здоровье. Научитесь слушать себя, отличать банальную усталость от поломки системы и, ради бога, не терпите, если чувствуете, что что-то пошло не так.
Статья носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию, диагностике или лечению. При любых симптомах и сомнениях в состоянии здоровья необходимо обращаться к квалифицированному врачу.