Многие психологи, психиатры и психотерапевты традиционно считают, что "опыт лучший учитель и помощник", и их клиенты также верят в то, что "опытный специалист лучше".
Современные исследования по изучению качества работы врачей и психологов проверили данные стереотипы, и пришли к однозначным выводам:
- 📊 Мета-анализ в BMJ Open Quality [1], охвативший десятки работ, показал: лишь около 40% исследований находят незначительную пользу от опыта врача, и в основном в хирургии. Но в большинстве случаев опытные врачи, (особенно те, что больше работают головой, чем руками), не имеют преимуществ или имеют более слабое клиническое мышление и ниже качество работы, чем молодые специалисты.
- 🧠 В нашей сфере — та же история. Ключевой мета-анализ в журнале Psychotherapy Research [3] прямо указывает: стаж психотерапевта никак не коррелирует с качеством психотерапии. Важнее его личные качества, основанные на его психическом здоровье: эмпатия, эмоциональная вовлеченность, способность к адаптации.
Свежие исследования [2] работы психотерапевтов показывают, что с ростом стажа:
➡️ 🔥 Растет риск профессионального выгорания (до 80% у опытных терапевтов).
➡️ 🛡️ Снижается эмпатия, усиливается цинизм.
➡️ 🔄 Накапливаются когнитивные искажения и шаблонность мышления [7].
Практическая психология неизбежно создаёт ловушку: чем дольше специалист работает, тем сильнее снижается уровень его клинического мышления, и тем вероятнее он может навредить своим клиентам.
Почему это происходит и как психологу не попасть в ловушку опыта?
Потому что есть два принципиально разных типа опыта.
1. Инерционный опыт: автопилот как профессиональная смерть. 🤖
Это автоматическое накопление часов и сессий. Мозг переходит на режим экономии энергии: «Я это уже видел, это похоже на депрессию у того клиента пять лет назад». Срабатывают когнитивные искажения, подтверждающая предвзятость, игнорирование новых данных. Клиент превращается в «случай депрессии по Беку», а не в уникального Васю с его уникальной историей.
Такой опыт — не фундамент, а балласт. Он ведет к ригидности, эмоциональному отстранению и ошибкам.
2. Трансформирующий опыт: работа ума как ежедневная практика. 🌱
Это ответ на вызов исследований. Его научный теоретический базис блистательно сформулировал Уилфред Бион в концепции клинического мышления [4,5]. Это не применение знаний, а дисциплина постоянного обновления, схожая с принципом целенаправленной практики [6].
Её ключевые принципы — наш спасательный круг от профессиональной деформации:
- 🎯 Работа «без памяти и желания» [5]. Это не амнезия, а осознанное решение в начале каждой сессии отложить в сторону свои теории и гипотезы. Цель — услышать клиента так, будто встречаешь его впервые. Это прямой антидот против шаблонности.
- 🧠 Контейнирование как активная позиция [4]. Вместо того чтобы эмоционально выгорать от тяжелых чувств клиента, мы учимся работать с ними как «контейнер». Мы принимаем его невыносимую тревогу или стыд, выдерживаем их и, осмыслив, возвращаем в переработанном виде. Это превращает выгорание в осмысленную метаболическую работу психики.
- 🔍 Фокус на непознаваемой истине клиента [5]. Вместо того чтобы «ставить диагноз», мы настраиваемся на постижение уникальной, часто невыразимой правды, которая стоит за его словами. Это установка на вечное исследование, сохраняющая живой интерес — главный антагонист цинизма.
Так что же действительно решает?
Современные исследования и фундаментальная теория У. Биона сходятся в одном.
Успех определяет не количество лет в профессии, а качество психической работы с каждым годом:
🔹 🪞 Рефлексивная практика и супервизия — как система вскрытия слепых пятен.
🔹 ❤️ Осознанная эмоциональная вовлеченность — как профессиональный навык, который нужно культивировать.
🔹 📖 Открытость новому — готовность изучать исследования, сомневаться в своих интерпретациях.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Tsugawa Y., Jena A.B., Orav E.J., Jha A.K. Quality of care delivered by general internists in US hospitals who graduated from foreign versus US medical schools: observational study // BMJ Open Quality. 2020. Vol. 10, № 3. P. e001393. DOI: 10.1136/bmjoq-2020-001393.
2. Burnout and Psychological Wellbeing Among Psychotherapists: A Systematic Review // Frontiers in Psychology. – 2022. – Vol. 13. – 15 August. – Sec. Psychology for Clinical Settings. – Art. 928191. – DOI: 10.3389/fpsyg.2022.928191.
3. Erekson D.M., Janis R., Bailey R.J., et al. The relation between therapist experience and psychotherapy outcomes: A meta-analysis of comparative outcome studies // Psychotherapy Research. 2022. Vol. 32, № 7. P. 841-854. DOI: 10.1080/10503307.2021.2024634.
4. Бион У.Р. Научение через опыт переживания / Пер. с англ. А.В. Литвинова, В.В. Смирнова. М.: Когито-Центр, 2008. 128 с. (Bion W.R. Learning from Experience. London: Heinemann, 1962).
5. Бион У.Р. Внимание и интерпретация / Пер. с англ. А.В. Литвинова, В.В. Смирнова. М.: Когито-Центр, 2010. 200 с. (Bion W.R. Attention and Interpretation. London: Tavistock Publications, 1970).
6. Ericsson K.A. Deliberate practice and the acquisition and maintenance of expert performance in medicine and related domains // Academic Medicine. 2004. Vol. 79, № 10 (Supplement). P. S70-S81. DOI: 10.1097/00001888-200410001-00022.
7. Croskerry P. The importance of cognitive errors in diagnosis and strategies to minimize them // Academic Medicine. 2003. Vol. 78, № 8. P. 775-780. DOI: 10.1097/00001888-200308000-00006.
Автор: Жакун Алексей
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru