Варикоцеле у мужчин это распространённое заболевание, связанное с расширением вен гроздьевидного сплетения. По данным из разных источников, от 18 до 33% мужчин, в возрастной группе от 18 до 39 лет сталкиваются с этим недугом, и он может повлиять на качество жизни и фертильность. В этой статье вместе с ведущим врачом-урологом, хирургом медицинского центра «Промедика» Сухотериным Артёмом Игоревичем разберём, что такое варикоцеле, как его диагностировать и лечить, а также чего ожидать после операции.
Варикоцеле яичка что это такое?
Варикоцеле - это патологическое расширение вен семенного канатика, которое нарушает отток крови из мошонки. Это состояние возникает из-за проблем с венозными клапанами, что приводит к застою крови, повышению давления и нагреванию яичек - все эти факторы, в совокупности, оказывают пагубное влияние на сперматогенез. Чаще всего диагностируется левостороннее варикоцеле – это вызвано анатомической особенность, т.к. венозный отток от неё осуществляется не напрямую в нижнюю полую вену, а через левую почечную вену. В 3% случаев выявляется правосторонняя локализация, зачастую это связано с неопластическими процессами, затрагивающими гонадную вену и приводящей к компрессии последней.
Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом в паховой области (особенно при физ.нагрузке), а также может являться причиной нарушения фертильности (способности к зачатию).
Варикоцеле классифицируется по степеням тяжести:
1 степень - вены не видны и не прощупываются в состоянии покоя, обнаруживаются только при напряжении (Проба Вальсальвы).
2-я степень - вены прощупываются, но не видны невооруженным глазом
3-я степень - расширенные вены отчетливо визуализируются в состоянии покоя
Симптомы и диагностика варикоцеле
Критерии диагностики Варикоцеле:
- Тянущая боль и дискомфорт, тяжесть в мошонке, паховой области (может усиливаться при физической нагрузке)
- Асимметрия мошонки
- Увеличение вен гроздьевидного сплетения при пальпации
- Расширение диаметра вен (3 и более мм.), наличие реверсивного венозного оттока – по данным УЗИ органов мошонки
- Отклонения по результату спермограммы
- УЗИ почек (исключение патологии, способной вызвать компрессию гонадной вены)
- Функциональные пробы (например, проба Вальсальвы)
- Заболевание протекает бессимптомно (субклиническое варикоцеле), в данном случае пациенты обращаются к врачу-урологу в связи с неспособностью зачатия (бесплодный брак – более 12 месяцев)
Какие методы лечение варикоцеле применяются сегодня
Тактика лечения зависит от степени заболевания, клинических проявлений и репродуктивных планов пациента, обсуждается с пациентом непосредственно на приёме, учитывая все индивидуальные особенности.
Консервативное лечение
Венотоники (не используется как метод лечения) - Улучшают тонус вен, но не способны устранить нарушение венозного кровотока. Эффект – временное субъективное облегчение
Хирургическое лечение (Золотой стандарт)
Операция устраняет источник патологического кровотока - расширенные вены лозовидного сплетения. Клинические рекомендации (Российские, EAU, AUA) подтверждают это.
На сегодняшний день существует несколько методов хирургического лечения:
Микрохирургическая варикоцелэктомия (по Мармару)
- Выполняется через небольшой разрез в паховой области.
- Позволяет точно визуализировать и перевязать поражённые вены, не затрагивая артерию и лимфатические сосуды.
- Минимальный риск рецидива и осложнений.
- Быстрое восстановление.
Лапароскопическая варикоцелэктомия
- Выполняется под общим наркозом через проколы в брюшной стенке.
- Позволяет оперировать двустороннее варикоцеле за одну процедуру.
- Подходит при рецидивах или сочетании с другими заболеваниями.
Рентгеноэндоваскулярная эмболизация вен
- Минимально инвазивная методика: в бедренную вену вводят катетер, через который закупоривают патологические вены.
- Не требует разрезов, проводится под местной анестезией.
- Быстрое возвращение к повседневной активности.
- Используется реже из-за технической сложности и высокого риска рецидива
! Через 3 месяца после оперативного вмешательства рекомендуется выполнение контрольного УЗ-исследования органов мошонки, с оценкой спермограммы
Рекомендации в период реабилитации после хирургического вмешательства
После проведенного лечения пациент нуждается в периоде восстановления, есть несколько несложных правил, чтобы этот период прошел легко и действенно:
1. Щадящий режим:
В первые 1–2 дня - постельный режим.
Избегать физических нагрузок, подъёма тяжестей, интенсивных тренировок в течение 2–4 недель.
Половой покой - 14 дней
2. Медикаментозная поддержка:
Препараты для поддержки сперматогенеза
3. Контрольные визиты:
Первый осмотр - через 7–10 дней.
Повторное УЗИ органов мошонки, контрольная спермограмма - через 3 месяца после операции
Возможные ощущения:
Лёгкий отёк или дискомфорт в области послеоперационной раны - норма в течение месяца.
Возвращение к активной жизни после варикоцеле:
Лёгкая физическая активность (прогулки) допустима через несколько дней.
Полная физическая нагрузка (спорт, тренировки) - только по разрешению врача, обычно через 2–4 недели.
Варикоцеле у мужчин - это заболевание требующее внимания. Своевременная диагностика и лечение помогают сохранить здоровье, предупредить осложнения и улучшить качество жизни.
Если вы заметили симптомы варикоцеле или хотите пройти профилактическое обследование - обратитесь к врачу-урологу в медицинском центре «Промедика».
Автор:
Сухотерин Артём Игоревич
Врач-уролог-андролог, хирург, врач ультразвуковой диагностики
Проводит приём в медицинском центре «Промедика» по адресу:
г. Белгород, ул. Щорса, дом 48а
Запись на сайте: pmedica.ru
По телефону: +7 4722 331-779