Остеопороз не зря называют «тихим убийцей». Он годами крадет прочность ваших костей, не проявляя себя болью или дискомфортом. А первым «звонком» становится перелом - порой от неловкого движения или даже просто кашля.
Но так ли он бесшумен на самом деле? Мы поговорили с экспертами и выяснили, какие признаки организм подает задолго до катастрофы. Эта информация может спасти вас от инвалидности.
Что происходит внутри? Не просто «кальция не хватает»
Главное заблуждение – считать остеопороз лишь следствием нехватки кальция. Это системное метаболическое заболевание, при котором нарушается сама архитектура костной ткани.
Представьте крепкую губку. Со временем она становится пористой, хрупкой, рыхлой. То же самое происходит с костью. Виноваты в этом два типа клеток: остеокласты (разрушители) и остеобласты (строители).
С возрастом, а особенно при гормональных изменениях, баланс смещается в сторону разрушения. Процесс идет постоянно, и в группе риска не только пожилые.
Цифры, от которых холодеет кровь: не только возрастная проблема
По данным Международного фонда по борьбе с остеопорозом (IOF), каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет получают перелом, связанный с хрупкостью костей.
В Беларуси, как и во многих странах с aging population (стареющим населением), эта проблема становится национальным вызовом для системы здравоохранения. Но новые исследования показывают тревожную тенденцию: остеопороз «молодеет».
Виной тому – малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание с обилием фастфуда (который вымывает кальций), хронический стресс и неконтролируемый прием некоторых лекарств.
Первый и главный сигнал: вы стали ниже. Как измерить и не упустить?
Врачи единогласны: самый объективный домашний маркер – это рост. Его снижение на 2 см и более за год или более чем на 3–4 см в течение взрослой жизни – красный флаг.
Почему это происходит? Межпозвонковые диски не «сжимаются» так драматичски. Основная причина – компрессионные микропереломы тел позвонков.
Позвонок, ставший хрупким, проседает под весом тела, часто незаметно для человека.
Что делать? Раз в год, в один и тот же день (например, в день рождения), измеряйте рост. Стойте у косяка двери без обуви, пятками, ягодицами и затылком касаясь ровной поверхности. Делайте засечку. Этот простой ритуал может быть важнее ежегодной флюорографии.
Генетика: не приговор, а руководство к действию
Если у вашей матери, бабушки или отца в возрасте был перелом шейки бедра – ваш личный риск остеопороза и такого же перелом возрастает многократно. Это не мистика, а унаследованные особенности метаболизма костной ткани, плотности костей и даже строения скелета.
Добавьте к этому семейные пищевые привычки – и картина станет ясной. Генетику не изменить, но это мощный стимул заняться профилактикой заранее, не дожидаясь менопаузы или 50-летия.
Не только кости: болезни-провокаторы, о которых вы не догадывались
Ряд хронических заболеваний напрямую ведет к потере костной массы. Это неочевидная связь, которую часто упускают из виду даже терапевты:
- Хронические болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит): нарушается всасывание кальция и витамина D.
- Эндокринные патологии: гипертиреоз, сахарный диабет 1-го типа, гиперпаратиреоз. Гормоны – главные дирижеры костного ремоделирования.
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Опасна не только сама болезнь, но и ее терапия.
Лекарства-«воры»: терапия, которая калечит
Отдельная и огромная проблема – лекарственно-индуцированный остеопороз. Длительный (более 3 месяцев) прием следующих препаратов требует обязательного контроля состояния костей:
- Глюкокортикостероиды. Лидеры по скорости разрушения кости. Применяются при астме, ревматических болезнях, после трансплантации.
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). Прием более года для лечения гастрита или рефлюкса снижает усвоение кальция.
- Антидепрессанты (особенно из группы СИОЗС).
- Некоторые препараты для лечения диабета и противосудорожные средства.
Если вы получаете такую терапию – обсудите с врачом профилактику остеопороза сразу, а не постфактум.
Женский риск: менопауза – точка отсчета
Ранняя менопауза (до 50 лет) – мощнейший фактор риска. Эстроген – природный защитник костной ткани. Когда его уровень падает, процесс разрушения костей ускоряется в геометрической прогрессии.
Но критически важно понимать: кости начинают терять массу за 3-5 лет до последней менструации, в перименопаузе. Ждать 55-60 лет для первого обследования – огромная ошибка.
Мужская недооцененная угроза
Мужчины ошибочно считают, что остеопороз – не их проблема. Да, у них нет резкого гормонального спада, как при менопаузе. Но после 50 лет ежегодная потеря костной массы составляет около 0,5-1%.
А низкий уровень тестостерона (гипогонадизм), частое последствие стрессов и хронических болезней, бьет по костям не менее сильно. Мужские остеопоротические переломы, особенно позвоночника и бедра, имеют более высокий уровень летальности в первый год после травмы по сравнению с женщинами.
Что делать? Алгоритм для умного пациента
- Оцените риски. Используйте онлайн-калькулятор FRAX (разработан ВОЗ). Он учитывает возраст, пол, вес, наследственность и другие факторы, чтобы рассчитать ваш 10-летний риск перелома.
- Обратитесь к нужному специалисту. Это может быть ревматолог, эндокринолог или врач-остеопат (специалист по остеопорозу). В обычной поликлинике – начните с терапевта.
- Пройдите обследование. Золотой стандарт – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, DXA). Это неинвазивное, низкодозовое исследование, чаще всего поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Никакая УЗИ-денситометрия кисти не является полноценной альтернативой.
- Сдайте анализы: биохимия крови (кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза), витамин D (25-OH-D), маркеры костного ремоделирования (остеокальцин, С-терминальный телопептид коллагена I типа – β-CrossLaps). Это поможет понять динамику процесса.
Профилактика: это работает
- Витамин D3. Это гормон, без которого кальций не усваивается. Оптимальный уровень в крови – 30-60 нг/мл. Жителям Беларуси и большей части России почти всегда нужен дополнительный прием (1500-2000 МЕ ежедневно или более по назначению врача).
- Кальций с пищей. Лучшие источники: сыр (особенно пармезан), сардины с костями, кунжут, миндаль, творог, листовая зелень. Если питание не покрывает 1000-1200 мг в сутки – нужны добавки (цитрат или малат кальция усваиваются лучше карбоната).
- Силовые упражнения. Кости укрепляются в ответ на нагрузку. Ходьба полезна для сердца, но для костей критически важны упражнения с отягощением, сопротивлением, прыжки. Да, именно прыжки (если нет противопоказаний)! 50-100 мягких прыжков в день – отличная стимуляция для костной ткани.
- Отказ от «воров» кальция: курение, избыток соли, кола и газированные напитки с фосфорной кислотой, алкоголь.
Вывод: Остеопороз – не приговор старости, а хроническое заболевание, которое можно и нужно диагностировать заранее. Его течение можно замедлить, остановить, а в некоторых случаях и обратить вспять современными препаратами.
Но первый шаг – осознание своих рисков. Прислушайтесь к сигналам своего тела: ваш рост, ваша осанка, ваша семейная история – это уже громкая речь, а не тихий шепот. Не ждите перелома. Действуйте сейчас.
Вся информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией или руководством к самолечению. Только квалифицированный врач, основываясь на комплексном обследовании, может поставить диагноз и назначить корректное лечение. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Читайте также:
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание