Гормональная терапия при менопаузе не влияет на риск деменции
Свежий анализ данных изменил взгляд на гормональную терапию. Вопросы безопасности остаются актуальными. Новые рекомендации ожидаются в ближайшие годы. Эксперты продолжают спорить о пользе и рисках.
Фотография: Peterburg2.ru
В 2026 году международная команда ученых представила масштабный анализ, который поставил под сомнение прежние опасения по поводу связи между гормональной терапией при менопаузе и риском развития деменции. Как сообщает ScienceAlert, выводы основаны на изучении данных более миллиона женщин по всему миру.
Гормональная терапия, известная также как заместительная, применяется для облегчения симптомов менопаузы: приливов, ночной потливости, нарушений сна, снижения либидо и профилактики остеопороза. Несмотря на широкое распространение, вопрос о ее влиянии на когнитивные функции и вероятность развития деменции долгое время оставался предметом жарких споров среди специалистов.
В последние годы в научном сообществе разгорелась дискуссия: одни исследования намекали на возможную связь между менопаузой и ухудшением памяти, другие - на потенциальную пользу гормонов для мозга. Однако, как подчеркивают авторы нового обзора, большинство работ были наблюдательными, а значит, не позволяли делать однозначные выводы о причинах и следствиях.
В рамках нового анализа ученые рассмотрели десятки исследований, в которых использовались различные схемы гормональной терапии, отличавшиеся по составу, дозировке и времени начала приема. Особое внимание уделялось женщинам, начавшим терапию после 60 лет, поскольку именно в этой группе ранее отмечались отдельные тревожные сигналы.
Результаты оказались неожиданными: ни один из вариантов гормональной терапии не показал убедительной связи с увеличением или снижением риска деменции. Даже в тех случаях, когда наблюдались незначительные отклонения, уровень достоверности оставался крайне низким. Более того, единственное крупное рандомизированное исследование, в котором изучалось влияние эстрогенов у женщин старше 65 лет, выявило лишь минимальное увеличение числа случаев деменции - разница составила всего 6 дополнительных случаев на тысячу человек.
Авторы обзора отмечают, что столь незначительные различия не позволяют говорить о реальной угрозе для здоровья. В то же время они подчеркивают: для женщин, начавших терапию в более молодом возрасте или имеющих индивидуальные особенности, риски могут отличаться, и этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Интересно, что в последние месяцы американские регуляторы объявили о планах снять с препаратов для гормональной терапии так называемые «черные» предупреждения о риске деменции. Это решение стало возможным именно благодаря новым данным, которые не подтверждают прежние опасения.
В Европе, напротив, специалисты рекомендуют использовать гормональную терапию для профилактики деменции только в случае преждевременного наступления менопаузы, например, после хирургического удаления яичников или матки. Однако и здесь эксперты признают: доказательств пока недостаточно, чтобы делать категоричные выводы.
В ходе анализа ученые столкнулись с еще одной проблемой: крайне низким уровнем финансирования исследований, посвященных менопаузе и ее последствиям для женского здоровья. После публикации первых тревожных работ в начале 2000-х годов количество назначений гормональной терапии резко сократилось, а доверие к методу оказалось подорвано. Восстановить его, по мнению специалистов, будет непросто.
Особое внимание в обзоре уделено женщинам, перенесшим хирургическое удаление яичников или матки в возрасте до 50 лет. Для этой группы риск когнитивных нарушений и инсульта может быть выше, однако данных для окончательных выводов пока недостаточно. Авторы призывают к проведению новых, более качественных исследований, чтобы понять, как именно гормональная терапия влияет на мозг в долгосрочной перспективе.
В целом, свежий анализ подтверждает: на сегодняшний день нет оснований считать, что гормональная терапия при менопаузе увеличивает или снижает риск деменции у большинства женщин. Решение о назначении препаратов должно приниматься индивидуально, с учетом всех возможных плюсов и минусов, а также личных особенностей пациентки.
Менопауза - сложный этап в жизни каждой женщины, и вопросы, связанные с ее лечением, требуют особого внимания. Несмотря на то, что новые данные вселяют определенный оптимизм, расслабляться рано: впереди еще много работы, чтобы разобраться во всех нюансах и дать женщинам действительно надежные рекомендации.
Пока же остается надеяться, что интерес к этой теме не угаснет, а финансирование исследований позволит получить более точные ответы на самые острые вопросы женского здоровья.
Подпишитесь на нас в MAX и Телеграм, следите за новыми публикациями на Дзен канале. Тут интересно и круто.