Сегодня хотелось бы рассмотреть достаточно частое явление: диарею, но со стороны психологии

Сегодня хотелось бы рассмотреть достаточно частое явление: диарею, но со стороны психологии.

Первым делом важно отметить основные, наиболее распространённые причины диареи. К ним относятся:

- микробы,

- воспаление и повышенная кишечная проницаемость на фоне непереваренной пищи или пищевой непереносимости,

- изменения работы нейромедиаторов,

- а также сочетание этих факторов между собой.

Существует несколько вариантов диареи:

1. Функциональная диарея возникает при отсутствии органических нарушений и часто связана с изменениями нейромедиаторов, вялотекущим дисбиозом и повышенной проницаемостью кишечника.

2. Инфекционная диарея обусловлена бактериями, вирусами, грибами или паразитами.

3. Диарея может возникать при целиакии, при непереносимости глютена, что не является тем же самым, что целиакия, а также при непереносимости отдельных продуктов и нарушении переваривания и усвоения пищи.

4. Отдельно выделяют диарею после приёма антибиотиков из-за нарушения микрофлоры,

5. После удаления желчного пузыря, часто на фоне микробных изменений,

6. Диарею при воспалительных заболеваниях кишечника, где сочетаются микробы и воспаление,

7. Патогенную диарею, связанную с микробами,

8. Диарею, ассоциированную с приёмом ИПП или атрофией слизистой оболочки, где также значим микробный фактор.

Сегодня хотелось бы остановиться именно на функциональной диарее. Чаще всего она возникает на фоне повышения серотонина, кортизола при стрессе или гистамина, нередко с элементами СИБР, нарушенной микрофлоры и повышенной кишечной проницаемости.

Отличительной особенностью этой формы является то, что врачи не находят выраженных органических изменений в желудочно-кишечном тракте. При этом стул не обязательно должен быть водянистым. Он может быть оформленным, а объём при дефекации, как правило, не увеличен. Часто такие состояния чередуются с запорами, возникают утром после пробуждения и тесно связаны со стрессом. Классический пример: понервничал и сразу побежал в туалет.

Как уже было сказано выше, такая диарея может быть связана с нарушением нейромедиаторов. Но что делать, если мы проработали нейромедиаторы, занялись СИБР, исключили продукты, усиливающие воспаление, поддержали переваривание, а диарея всё равно сохраняется. Здесь мы не говорим о людях с повышенным кальпротектином. В таком случае имеет смысл посмотреть на этот процесс с психологической точки зрения.

Если запор, не принимая во внимание анатомические дефекты, микробы и другие органические причины, рассматривать исключительно с психологической позиции, часто связывают с нежеланием прощаться с прошлым, то диарея на символическом уровне отражает невозможность переварить происходящее.

Это может быть эмоциональное отторжение, внутренний конфликт, спешка, тревога или страх потери контроля, когда человек переживает давление, вынужденность, необходимость быстро адаптироваться или принять изменения, к которым он не готов. В клинической психосоматике диарея часто ассоциируется с хронической тревогой, повышенной активностью симпатической нервной системы и гиперреактивностью оси мозг - кишечник. Это хорошо описано при синдроме раздражённого кишечника с диареей, где психологический стресс и тревожные расстройства существенно усиливают моторику кишечника и секрецию жидкости.

В такой ситуации я бы рекомендовала начинать с замедления и снижения внутреннего давления, потому что диарея на фоне стресса почти всегда связана с постоянной спешкой, тревогой и ощущением, что нужно срочно с чем-то справиться или от чего-то избавиться.

Обратите внимание, в какие моменты усиливаются симптомы. Чаще всего это ситуации давления, страха, конфликтов или вынужденных решений. Важно не подавлять эти эмоции, а признавать их и разбираться с ситуацией. Работа с психологом, особенно в направлениях, направленных на снижение тревожности и телесного напряжения, помогает уменьшить частоту и выраженность диареи. Это подтверждено клиническими исследованиями по оси мозг - кишечник. В некоторых случаях дополнительный эффект дают и антидепрессанты.