Сценарий знаком многим: шумная компания, «пара лишних бокалов», утро с ватной головой и сухостью во рту, а к обеду вроде отпустило. Легко убедить себя, что организм «списал на тормозах», но для мозга вечер не закончился вместе с тостами.
После крупных доз алкоголя запускается цепочка незаметных процессов в крови и стенках сосудов, которая оставляет микроследы.
Материал подготовлен психиатром‑наркологом клиники «Свобода» Зартдиновым Рустамом Илдаровичем.
Ниже — что происходит с «липкостью» крови, почему сужаются сосуды, откуда берётся «туман» в голове и кому особенно опасно «перетерпеть».
Кровь становится «липче»: как меняется свёртывание
Свёртывание крови — система гемостаза (от греческих «hemo» — кровь и «stasis» — остановка), которая одновременно предотвращает кровотечения и сохраняет текучесть.
Алкоголь, точнее этанол и его метаболит ацетальдегид, смещают равновесие: тромбоциты (клетки‑«латки») становятся более склонными склеиваться, а в плазме поднимаются уровни фибриногена — исходного белка для «сетки» сгустка — и фактора фон Виллебранда, молекулы, помогающей тромбоцитам прилипать к стенке сосуда.
Дополнительно алкоголь подавляет антидиуретический гормон (вазопрессин), мочеотделение растёт, организм теряет воду, кровь сгущается и повышается гематокрит — доля клеток в её объёме.
В результате формируются микротромбы — крошечные сгустки, которые на минуты перекрывают самые мелкие сосуды мозга, капилляры и артериолы. Это не «большой» инсульт, но локальные «микроотключения» кислорода оставляют маленькие повреждения, которые годами накапливаются.
Эндотелий «включает тревогу»: почему сосуды сужаются и болит «в такт пульсу»
Внутренняя выстилка сосуда, эндотелий, — активный «орган управления» тонусом. Он вырабатывает оксид азота (NO), который расслабляет мышечную стенку артерии, расширяя её просвет, и не даёт тромбоцитам липнуть без причины.
Ацетальдегид, обезвоживание, перепады давления и ночной недосып раздражают эндотелий: продукция NO падает, запускаются воспалительные сигналы. Ответ — короткие спазмы и неравномерный приток крови, отсюда пульсирующая похмельная головная боль, шум и светобоязнь.
У склонных к мигрени в картину добавляется кальцитонин‑ген‑связанный пептид (CGRP) — медиатор боли и расширения сосудов в тройничной системе, поэтому похмельная боль часто напоминает мигрень: тошнота, желание уйти в темноту и тишину.
«Туман» в голове: что ощущают нейроны и «служба уборки» мозга
Нейронам нужен непрерывный поток кислорода и глюкозы. Короткие перебои кровотока на уровне микроциркуляции — это минутные «голодовки», после которых клетки работают медленнее.
Глия — вспомогательные клетки мозга, включая микроглию — запускает микровоспаление, «разбирая завалы». Снаружи это ощущается как замедление реакции, расфокусированное внимание, трудности с подбором слов, раздражительность или эмоциональная «плоскость».
Если «заливные» вечера повторяются, на магнитно‑резонансной томографии (МРТ) со временем появляются гиперинтенсивности белого вещества, их ещё называют лейкоареоз — светлые точки, указывающие на хронические микроповреждения проводящих путей.
Это маркёр повышенного риска когнитивного снижения — ухудшения памяти, скорости мышления и внимания — в будущем.
«Праздничное сердце»: как ритм нарушает питание мозга
Даже у тех, кто пьёт «редко, но много», на следующий день может случиться пароксизм фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия, при которой предсердия дрожат, а не сокращаются.
Кровь в них завихряется, образуются тромбы, которые могут «улететь» в мозг и перекрыть крупную артерию, вызвав ишемический инсульт. Внезапные «срывы» пульса, ощущение «мотылька в груди», одышка и слабость — не про «нервы», а повод срочно показаться врачу.
Почему одному «сходит», а другому — нет: личные факторы риска
У женщин при равных дозах концентрация алкоголя выше из‑за меньшей доли воды в организме, поэтому эффект на сосуды ярче и длительнее. Курение само по себе повреждает эндотелий и усиливает склеиваемость тромбоцитов.
Повышенное давление, сахарный диабет, избыточный вес, мигрень с аурой, возрастные изменения сосудов, наследственная склонность к тромбозам, а также приём некоторых гормональных контрацептивов создают фон, на котором «обычный вечер» перестаёт быть безопасным.
На таких «качелях» особенно вреден биндж‑паттерн — большие дозы за короткое время, он раскачивает системы свёртывания и сосудистого тонуса.
Когда «перетерпеть» опасно: сигналы, которые нельзя игнорировать
Не откладывайте обращение, если после застолья появилась односторонняя слабость или онемение, перекос лица, невнятная речь, «двойные» картинки или резкая потеря координации. Это возможные признаки инсульта и счёт идёт на минуты.
Сильная новая головная боль с тошнотой и светобоязнью, повторные обмороки, непривычные «провалы памяти» и выраженное сердцебиение — тоже причины для срочной оценки. «Лучше перестраховаться» здесь — не фигура речи.
Утро «после»: что реально помогает сосудам и мозгу
Смысл восстановительных шагов понятен, если знать цель — снять обезвоживание, успокоить эндотелий и не перегрузить печень и желудок. Полезнее пить не просто воду, а растворы с электролитами — готовые растворы для пероральной регидратации содержат натрий и калий, которые возвращают объём и вязкость крови к норме.
Тишина, полумрак и сон дают сосудам «передышку». Умеренная доза кофеина может облегчить боль за счёт умеренного сужения расширенных сосудов, но «заливать» кофе литрами опасно — вода уйдёт быстрее. С обезболивающими важна осторожность: парацетамол (ацетаминофен) нагружает печень, а нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) раздражают слизистую желудка; смешивать их с остаточным алкоголем нельзя.
Если у вас гипертония, контролируйте давление и принимайте назначенные препараты. И главный запрет — не «догоняться» алкоголем и не идти в баню: дополнительная доза и перегрев усилят обезвоживание, спазмы и «липкость» крови.
Когда включать нарколога: как защищаем мозг и сосуды в клинике
Если «обилие» стало привычным и «по одной» не получается, а утренний «туман» и пульсация — частые гости, это уже про риски для сосудов и мозга, а не про «силу воли».
Мы начинаем с оценки ближайшей безопасности: измеряем давление и пульс, проверяем сатурацию — насыщение крови кислородом, делаем электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы не пропустить аритмию.
Назначаем простые анализы: печёночные ферменты, креатинин для оценки функции почек, электролиты — натрий, калий, магний — и глюкозу. Если есть отмена — бессонница, дрожь, потливость, тревога — безопасно стабилизируем: подбираем дозы бензодиазепинов (класс препаратов, предотвращающих судороги и делирий), обязательно вводим тиамин — витамин B1 — до любых глюкозосодержащих инфузий, это защита от острого поражения мозга, известного как энцефалопатия Вернике, и проводим регидратацию с солями.
Дальше обсуждаем препараты, которые уменьшают «награду» от алкоголя — налтрексон или налмефен — и средства, стабилизирующие разбаланс «тормоз/газ» в нервной системе — акампросат, если они показаны именно вам.
Параллельно собираем простой план: фиксированное время сна, питание без «скачков» сахара, и набор действий на «первый час», когда тянет — вода, дыхание с длинным выдохом, короткая прогулка, звонок человеку‑опоре. Это не запрет «вообще», а возврат предсказуемости и снижение сосудистых рисков, которые копятся тихо.
Контакты:
Адрес: ул. Малышева, 135А
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (343) 363-99-48
«Похмельная головная боль — это не каприз, а сигнал от сосудов и мозга. Убрав пики и настроив режим, можно уменьшить следы, которые остаются “после веселья”», — Зартдинов Рустам Илдарович, психиатр‑нарколог, клиника «Свобода».
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.