Немножко подробней про то надо ли стремиться к дозе 15 мг

Немножко подробней про то надо ли стремиться к дозе 15 мг

15 мг тирзепатида: что с аппетитом и весом на максимальной дозе (и правда ли, что она «нужна всем»)

В нашей группе многие уже давно на тирзепатиде и постепенно повышают дозу. Самый частый вопрос: что даёт 15 мг именно по аппетиту и продолжает ли снижаться вес, или это «пик на пару недель».

1) Работает ли 15 мг на аппетит долго?

Прямой «счётчик аппетита» (вроде: у скольких людей на 15 мг аппетит подавлен на 8/12/18 месяц) в крупных испытаниях публикуют реже, чем цифры по весу. Но есть важная логика из данных исследований:

Пока терапия продолжается, у большинства сохраняется эффект на сытость, потому что иначе не было бы устойчивого снижения массы тела на протяжении месяцев.

Когда препарат отменяют, у многих возвращается прежний “уровень” аппетита/энергопотребления, и вес начинает расти — это косвенно подтверждает, что эффект «держится, пока колешь».

При этом субъективно часто бывает так: самое заметное “антиголодное” ощущение — в начале и при повышении дозы, а потом оно может стать менее ярким, хотя контроль питания и вес всё ещё могут улучшаться.

2) Снижается ли вес на 15 мг и насколько долго?

В исследованиях у людей без диабета снижение веса на тирзепатиде продолжалось до ~72 недель (1,5 года), затем у части людей выходило на плато. На 15 мг средний эффект был максимальным (в рамках исследования).

Источник: SURMOUNT‑1, NEJM 2022.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

Важно: это средние значения. У кого-то снижение идёт дольше, у кого-то раньше останавливается, у кого-то эффект скромнее.

3) «Сколько людей удерживали аппетит и снижали вес именно на 15 мг?»

В больших публикациях чаще показывают:

сколько людей достигли определённых порогов снижения веса (например, ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%),

среднюю динамику веса по дозам (5/10/15 мг).

А вот «процент людей с устойчивым подавлением аппетита» как отдельную конечную точку обычно дают реже (это чаще подисследования и дополнительные статьи). Поэтому корректнее говорить так:

на 15 мг у группы в среднем сохранялся лучший контроль веса/энергобаланса, а при отмене эффект терялся, что согласуется с длительным влиянием на аппетит/сытость.

Про возврат веса при отмене (практически важнее любых “ощущений”): SURMOUNT‑4, JAMA 2024.

https://jamanetwork.com/

4) Очень важное: 15 мг — НЕ обязательная «целевая» доза

Максимальная доза не равна «правильной для всех».

В SURMOUNT‑1 10 мг тоже давала очень сильный результат, а 15 мг — в среднем чуть больше.

Доза подбирается по балансу эффект ↔️ переносимость. Для многих людей «рабочей» становится 10 или 12,5 мг (если на них хороший контроль аппетита и вес идёт/удерживается, нет смысла любой ценой гнаться за 15 мг).

Если у вас на 10–12,5 мг:

аппетит управляемый,

вес снижается или стабильно удерживается,

побочки терпимые,

то это уже может быть оптимальная доза именно для вас.