С возрастом зубы действительно стираются - это естественный процесс. Эмаль постепенно убывает из-за трения зубов друг о друга и контакта с пищей. В норме этот процесс идёт медленно, равномерно и не мешает жеванию.
Но в практике всё чаще встречаются пациенты, у которых стираемость идёт слишком быстро. В таких случаях речь уже идёт не о физиологии, а о патологической стираемости зубов - состоянии, которое влияет не только на улыбку, но и на здоровье всего организма.
Как врач-пародонтолог, я хочу показать эту проблему шире, чем просто «стерлась эмаль».
Когда стирание зубов становится проблемой
На ранних этапах патологическая стираемость может никак себя не проявлять. Именно поэтому многие пациенты приходят уже тогда, когда процесс зашёл далеко.
Со временем появляются:
- повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому;
- дискомфорт при чистке зубов;
- чувство «укороченных» зубов;
- быстрая утомляемость жевательных мышц.
Когда стирание доходит до дентина (слоя под эмалью), ситуация становится системной:
- возрастает риск воспаления тканей вокруг корня зуба;
- начинается перегрузка пародонта;
- снижается высота прикуса;
- появляется напряжение и боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Меняется даже положение нижней челюсти - она смещается вверх и назад. Это влияет на дыхание, осанку и общее самочувствие.
Почему при стираемости зубов важно состояние дёсен
Часто считается, что стираемость - это исключительно «проблема зубов». Но это не так.
Пародонт (дёсны, связочный аппарат, костная ткань) - это фундамент, который удерживает зуб.
Если этот фундамент ослаблен:
- зубы хуже распределяют нагрузку;
- связки перерастягиваются;
- ускоряется потеря твёрдых тканей;
- повышается риск подвижности зубов.
Поэтому без оценки состояния дёсен невозможно правильно лечить стираемость зубов.
Основные причины патологической стираемости
1. Нарушение качества эмали и дентина
Это может быть связано с:
- генетическими факторами;
- нарушениями обмена веществ;
- дефицитами минералов;
- эндокринными заболеваниями.
2. Перегрузка зубов
Частые причины:
- неправильный прикус;
- отсутствие отдельных зубов;
- бруксизм (скрежетание зубами);
- гипертонус жевательных мышц.
3. Внешние факторы
Работа с абразивами, химическими веществами, пылью также ускоряет износ эмали.
Чем опасна повышенная стираемость
Это не только вопрос эстетики. При выраженной стираемости:
- нарушается работа ВНЧС;
- появляются головные боли;
- снижается качество пережёвывания пищи;
- возникают проблемы с ЖКТ;
- страдает осанка и опорно-двигательный аппарат.
Качество жизни заметно падает - и часто пациент даже не связывает эти симптомы с состоянием зубов.
Как диагностируется стираемость зубов
Диагностика всегда начинается с разговора:
- когда появились жалобы;
- есть ли ночное сжатие зубов;
- есть ли системные заболевания;
- условия работы и образ жизни.
Далее проводится:
- осмотр лица и мимики;
- оценка высоты нижней трети лица;
- проверка работы ВНЧС;
- анализ прикуса и контактов зубов;
- оценка состояния дёсен и костной ткани.
При необходимости назначаются:
- панорамный снимок;
- прицельные снимки;
- КТ ВНЧС.
Как лечат патологическую стираемость
Главное - устранить причину, а не просто «замаскировать» последствия.
В лечении могут использоваться:
🔹 Терапевтические методы
- реминерализующая терапия;
- средства для снижения чувствительности;
- укрепление эмали и дентина.
🔹 Пародонтологическое сопровождение
- снятие воспаления дёсен;
- стабилизация связочного аппарата;
- контроль нагрузки на зубы.
🔹 Ортопедическое и ортодонтическое лечение
- каппы для защиты зубов и коррекции прикуса;
- восстановление высоты прикуса;
- реставрации, виниры, коронки - строго по показаниям.
Важно: без стабилизации дёсен любое протезирование будет недолговечным.
Можно ли это предотвратить?
Полностью остановить физиологическое стирание невозможно.
Но не допустить перехода в патологию - реально.
Что помогает:
- регулярные осмотры у стоматолога и пародонтолога;
- раннее выявление воспаления дёсен;
- контроль прикуса;
- правильная гигиена (щётка и паста без избыточной абразивности);
- внимательное отношение к сигналам организма.
Главное, что я хочу донести
Стираемость зубов - это сигнал о перегрузке всей зубочелюстной системы.
И очень часто именно дёсны первыми берут на себя эту нагрузку. Если вовремя разобраться в причинах, можно сохранить:
- зубы,
- прикус,
- суставы,
- и качество жизни на долгие годы.
Пародонтолог-хирург Анна Панкрашова