ПРОДОЛЖЕНИЕ. НАЧАЛО ТУТ: https://dzen.ru/a/aV5_79LHgkQMdGU7
Запомните, перед началом протезирования вам должны предоставить полный план лечения со всеми цифрами! Иногда мы даем два-три плана протезирования, чтобы человек мог подумать, соотнести их со своими финансами и потребностями, а потом выбрать, исходя из положения вещей на данный момент.
Ни в коем случае нельзя соглашаться на варианты, которые приняты сегодня в стоматологических «фабриках», когда главная задача врача — не выпустить из кресла случайно забредшего пациента до тех пор, пока он не вкрутит ему хотя бы один имплантат, желательно еще неизвестной конструкции, чтобы потом не мог в другую клинику обратиться.
Ни один порядочный врач не станет устанавливать имплантаты в первое попавшееся место, не имея на руках полного, подписанного пациентом, плана лечения и шаблона для установки имплантата!
Как это должно быть!
- Совместная (или последовательно, если они не работают в один день) консультация хирурга, ортопеда, терапевта и часто гнатолога, если работа обширная.
- На основе консультаций специалистов составляется подробный план, где четко прописаны все шаги в последовательности, с подробной спецификацией: имплантат такой-то фирмы (а не просто рандомный имплантат, т.к. стоимость их может отличаться в 2-3 раза), сколько имплантатов, будет ли костная пластика, под местной анестезией или седацией, сколько коронок и из какого материала, одним мостом или каждый зуб отдельно, нужна ли терапевтическая подготовка, сколько она будет стоить, нужна ли диагностика гнатолога, сколько она будет стоить и какие аппараты будут использоваться в случае необходимости лечения у ортодонта и т.д. и т.п. Мы даже прописываем в плане замену временных пломб на постоянные и специальную защитную капу ночного ношения. Причем пишем цену с запасом, чтобы потом пациент не обижался, что окончательно вышло на три рубля дороже, а радовался, что на пять дешевле. Еще пациент должен четко понимать сроки всего лечения, пусть и примерные.
- Только после того, как пациент подпишет конкретный план и скажет, что ему все понятно по срокам, ценам и объему вмешательства, он назначается на сканирование под хирургический шаблон (для тех, кто не в теме, кратко поясню, что это такая штука, которая позволяет хирургу поставить имплантат не так, как его левая нога захочет, а так, чтобы он стоял в нужном месте строго под нужным ортопеду и технику углом).
- И только после этого пациент назначается непосредственно на операцию, и если операция под седацией, то мы выдаем еще список анализов, которые по большей части годны не более 10 дней перед операцией.
Как видите, тут целых четыре длинных пункта, которые в один день уместить теоретически можно, но практически не получается почти никогда. Бывает, что пациенты только на подготовку к имплантации тратят недели, а некоторые и месяцы, если мы отправили их, например, к ЛОРу на операцию для лечения больных пазух носа. Ставить имплантаты и делать синуслифтинг вблизи источника хронической инфекции нам как-то не хочется, а пациенту рисковать здоровьем и деньгами хочется еще меньше. Если там еще и ортодонтическая подготовка, то вообще на подготовку может уйти и пара-тройка лет!
Если в клинике не выполняется хотя бы один из этих пунктов, нужно еще раз хорошо подумать и, возможно, проконсультироваться где-то еще. Поверьте, ситуаций, по которым вам нужно поставить имплантат именно сегодня и именно здесь, не существует в природе! Никто не может запретить вам подумать и спокойно выбрать способ, метод лечения и врача дома, а не под присмотром куратора, единственной целью и способом пропитания которого является стремление немедленно всучить вам кредит и выписать побольше имплантатов.
Да, такой подход рискован в том смысле, что пациент может уйти и уже не вернуться! Буквально недавно пациентка записалась на имплантацию, мы созвонились с анестезиологами, назначили дату, она даже внесла аванс, а потом позвонила и все отменила, т.к. ей дочь не согласовала «лишние траты». Но лучше мы потеряем одного неуверенного в нас (или в себе) пациента, зато девять других выберут нашу клинику осознанно и с ними потом будет куда проще и приятнее работать.
Метод, мною описанный, конечно, не стопроцентный, к нему можно прицепиться и раскритиковать со многих сторон. Но я пишу о том, как должно быть, а то, что в жизни часто все не так, как хочется, рассказывать, наверное, не нужно, равно как и приводить случай с вашей соседкой, двоюродным дядей и делать на основании этого единственного случая далеко идущие выводы, как любит народ в комментариях.
Теперь вернемся к нашей пациентке. Как можно и нужно было действовать в ее ситуации? На самом деле, если подходить к делу с точки зрения интересов пациента, а не кошелька клиники, случай ее абсолютно банальный. Я неоднократно описывал этот вариант для тех, у кого нет кучи денег, но он хочет получить совершенно адекватное протезирование.
Как я уже много раз повторял, полного съемного протеза бояться нужно только на нижней челюсти, т.к. там он держится очень плохо, присосаться чаще всего не может, плавает во рту и выскакивает при любой активности. Поэтому снизу нужно обязательно поставить от двух до четырех имплантатов и вопрос будет решен надолго и всерьез.
Два-три имплантата позволят качественно зафиксировать нижний полный съемный протез, которым можно будет не только разговаривать, но даже жевать. Если хочется на нижней челюсти обойтись без съемного вообще, то нужно поставить четыре имплантата и сделать несъемный мост по принципу «Все-на-четырех». Дело только в цене вопроса.
В данном случае пациентка не хотела съемных протезов, а денег, уплаченных за десять имплантатов, с лихвой хватило бы на протез «Все-на-четырех» снизу вместе с временными и постоянными протезами сразу.
Что касается верхней челюсти, то там полные съемные протезы прекрасно присасываются в подавляющем большинстве случаев и выглядят очень эстетично. В условиях отсутствия иных доходов, кроме пенсии, полный съемный протез верхней челюсти обошелся бы ей на тот момент порядка полусотни тысяч, которые она вполне могла себе позволить.
По итогу, пациентка бы получила идеальное соотношение цены-качества, уложилась как раз в имеющуюся сумму и имела нормальные зубы на долгое время. Теперь же придется как-то выкручиваться из сложившейся патовой ситуации, которой не только могло, но и не должно было быть!
Стала бы пациентка связываться с такой работой, если бы ей заранее сказали, что денег понадобится в три раза больше, чем у нее есть? Нет, конечно. Она бы десять раз подумала и сделала правильный выбор.
Надеюсь, эта статья поможет многим избежать подобных ситуаций.
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru