Гепамерц и УДХК уже не первый год на слуху у всех, кто ищет «что-нибудь для печени». #гепамерц_УДХК обещают «вычистить» аммиак из крови, улучшить желчеотток и спасти после тяжёлого ужина. Но держатся ли эти обещания на научном фундаменте или это лишь красивая обёртка?
Почему тема горячая
В России рецептов «для печени» продаётся на 30 % больше, чем реальных диагнозов, требующих таких препаратов. Печень не болит, но тревожные баннеры заставляют хвататься за кошелёк. Доказательная медицина предлагает другой путь: выбирать только то, что имеет смысл, и только тогда, когда это действительно нужно.
Основная мысль
1. Гепа-Мерц (LOLA, L-орнитин-L-аспартат) предназначен для снижения уровня аммиака при печёночной энцефалопатии.
2. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, UDCA) показана при застойных (холестатических) болезнях печени: первичном билиарном холангите, внутрипечёночном холестазе и др.
3. У здоровых людей или при «уплотнённой печени по УЗИ» без лабораторных признаков холестаза/фиброза эффективность не доказана.
Решение: когда, в каких дозах и формах
1. Гепа-Мерц (LOLA)
• Показание: печёночная энцефалопатия лёгкой—средней степени.
• Доза: 3–6 г/сут внутрь или 20 г в/в капельно.
• Эффект подтверждён мета-анализом RCT (PubMed ID 16040160): снижение аммиака, улучшение когнитивных симптомов.
• Не показан при «тяжести в правом боку» без подтверждённой гипераммониемии.
2. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
• Показание: ПБХ, внутрипечёночный холестаз беременных, лекарственный холестаз, первичный склерозирующий холангит (как off-label).
• Доза: 13–15 мг/кг массы тела/сут, делённая на 2–3 приёма.
• Эффективность: улучшает выживаемость при ПБХ (PubMed ID 26870934), снижает билирубин, щелочную фосфатазу.
как не влететь в маркетинг
1. Проверяй диагноз: есть ли анализы (NH₄⁺, ЩФ, ГГТ) и заключение врача?
2. Сверяй показание vs. препарат: гипераммониемия → LOLA; холестаз → УДХК.
3. Форма выпуска: гранулы/ампулы LOLA — одинаковая биодоступность; капсулы/суспензия УДХК — выбирай по весу и удобству.
4. Доза по весу: меньше — не работает, больше — дороже и риск побочек.
5. Срок приёма: LOLA — до нормализации аммиака (обычно 7–14 дней); УДХК — месяцы и годы, пока показатели держатся в норме.
Если статья помогла тебе разобраться, ставь лайк и делись опытом: пробовал ли ты #гепамерц_УДХК и по какому поводу? Пиши в комментариях, а чтобы не пропустить новые разборы — подписывайся на канал. Следующий выпуск — об энзимах поджелудочной, которые почему-то рекомендуют «для похудения». До встречи!
—
Исследования для самостоятельного чтения:
- Lactulose, rifaximin and L-ornithine L-aspartate for hepatic encephalopathy — систематический обзор, PubMed ID 16040160
- Ursodeoxycholic acid therapy in primary biliary cholangitis — Cochrane Review, PubMed ID 26870934
гепамерц_УДХК — выбирай осознанно и экономь здоровье и деньги.