Вы когда-нибудь замечали, как после сытного ужина рука сама тянется к правому боку? Знакомая картина: вы съели лишний кусок жирного мяса, запили чем-то холодным или, не дай бог, алкогольным, и вот оно — тянущее, неприятное чувство где-то под ребрами. Первое, что приходит в голову большинству из нас: ну всё, печень прихватило, доигрался. Мы начинаем пить какие-то травки, глотать гепатопротекторы и обещаем себе сесть на диету с понедельника. Но у меня для вас новость, которая может перевернуть ваше представление о собственном организме: в девяти из десяти случаев ваша печень тут совершенно ни при чем. Она вообще, скорее всего, молчит, даже если ей очень плохо.
Давайте разбираться по-взрослому, без медицинских энциклопедий и лишней латыни, что там у нас на самом деле происходит.
Правое подреберье — это такое общежитие, где органы живут в тесноте и не всегда в обиде, но с очень сложными отношениями. Там у нас и печень, и желчный пузырь со своими протоками, и кусок кишечника, и даже правая почка сзади подпирает. И когда там начинает болеть, сваливать всё на печень — это всё равно что обвинять водителя автобуса в том, что вам на ногу наступил пассажир с задней площадки.
Начнем с главного мифа.
Печень не болит. Запомните это раз и навсегда. Природа лишила этот орган нервных окончаний внутри ткани. Вы можете резать печень, колоть её — она и не пикнет. Это, кстати, её самая большая коварная черта: она может разрушаться годами, молчаливо снося все ваши гастрономические безумства. Боль появляется только в одном случае — когда печень увеличивается в размерах настолько, что начинает давить на свою собственную оболочку, капсулу. Вот в этой капсуле нервных окончаний полно. Но такая боль никогда не бывает резкой. Это всегда тупое, нудное чувство тяжести, распирания. Оно не прихватывает внезапно, оно накатывает и держится часами, днями. Если у вас там «кольнуло» или «стрельнуло» — отстаньте от печени, это не она.
А кто тогда?
Чаще всего этот диверсант — желчный пузырь. Вот он-то как раз парень с характером. Представьте себе мешочек, который работает как насос. Вы съели что-то жирное — майонезный салат, свинину, да даже просто бутерброд с маслом — и организм дает команду: «Нужна желчь, чтобы это переварить!». Пузырь сокращается, чтобы вытолкнуть желчь в кишечник. А если там камень? Или густая желчь, похожая на замазку? Или перегиб шейки? Пузырь сжимается, а выхода нет. Давление скачет мгновенно.
Вот тут вы и получаете ту самую классическую колику. Это резкая, схваткообразная боль, которая накатывает волнами. Она возникает не сразу, как только вы проглотили кусок, а где-то через полчаса-сорок минут. И самое противное — она любит отдавать в совершенно неожиданные места: в правую лопатку, в плечо, иногда даже в шею. Вас может начать тошнить, причем рвота облегчения не приносит. Если вы после еды чувствуете, будто вам под ребро загнали спицу — это привет от желчного, а не от печени.
Но есть еще один игрок на этом поле, куда более опасный и непредсказуемый.
Её величество поджелудочная железа. Многие думают, что она находится где-то слева. Это ошибка. Она длинная, лежит поперек живота, и её «головка» как раз заходит на правую территорию. И когда воспаляется поджелудочная — это, друзья мои, совсем другой коленкор.
Боль при панкреатите вы ни с чем не спутаете, если хоть раз её испытали. Она не просто «ноет», она сжигает. Часто она начинается в центре живота, в так называемом солнечном сплетении, но быстро расходится в обе стороны, опоясывая вас, как раскаленный обруч, и уходит в спину. Если боль от желчного заставляет вас метаться в поисках удобной позы, то при панкреатите вы, скорее всего, свернетесь калачиком и будете бояться лишний раз вздохнуть. И здесь тошнота — это не просто легкое подташнивание, это изнуряющая, многократная рвота. Поджелудочная не прощает сочетания жирного и алкоголя. Если вы закусили ледяную водку жирным шашлыком и через час вас скрутило пополам — не ищите таблетку «от живота», вызывайте скорую. Это не шутки, поджелудочная, грубо говоря, начинает переваривать сама себя.
Так как же понять, что происходит, пока вы сидите на кухне и думаете, пить ли но-шпу или писать завещание?
Смотрите на характер ощущений. Печень — это «кирпич» в боку, тяжесть, которая с вами долго, плюс, возможно, горечь во рту по утрам. Желчный — это острые схватки справа после жирного, отдающие в плечо. Поджелудочная — это кинжальный удар по центру с иррадиацией в спину, опоясывающая боль, от которой темнеет в глазах.
Но давайте честно: гадание на кофейной гуще или по симптомам из интернета — это путь в никуда. Я часто вижу людей, которые годами «лечат печень» расторопшей, пока у них в желчном растут булыжники размером с перепелиное яйцо. Или тех, кто глушит боль обезболивающими, доводя панкреатит до некроза. Организм — штука хитрая, и симптомы могут переплетаться. Желчный может спровоцировать панкреатит, а больная печень может давать смазанную картину.
Поэтому мой вам дружеский совет: если боль стала вашим гостем после еды, не занимайтесь самодеятельностью. УЗИ брюшной полости сейчас делают на каждом углу, это дело пятнадцати минут. Сдайте кровь на биохимию — посмотрите на свои ферменты (АЛТ, АСТ, амилазу, билирубин). Эти цифры скажут врачу больше, чем ваши ощущения «где-то тут колет».
Есть сигналы, когда думать вообще нельзя, надо действовать. Если вы пожелтели (глаза или кожа), если поднялась температура, если моча стала темной как пиво, а стул светлым как глина, если боль не отпускает больше нескольких часов и нарастает — бросайте всё и к врачу. Героизм тут неуместен. Острый холецистит или панкреатит — это состояния, которые могут отправить вас на операционный стол быстрее, чем вы успеете сказать «ой».
Слушайте свой организм. Боль — это не наказание, это красная лампочка на приборной панели вашего автомобиля. Вы же не заклеиваете индикатор «Check Engine» изолентой, чтобы он не светил в глаза? Вот и с животом так поступать не надо. Разберитесь, кто там бунтует — тихая печень, взрывной желчный или капризная поджелудочная — и дайте организму то лечение, которое ему реально нужно, а не то, которое посоветовала соседка. Тело у нас одно, и запасных деталей, к сожалению, не выдают.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер и отражает личное мнение и опыт автора. Информация не является медицинской инструкцией, диагнозом или руководством к действию. При любых симптомах, болях или сомнениях касательно вашего здоровья настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к квалифицированному врачу