Если вы или ваши близкие сталкивались с необходимостью снижения холестерина, то наверняка слышали о двух самых популярных и эффективных препаратах — розувастатине и аторвастатине. Оба они входят в группу высокоинтенсивных статинов и спасают миллионы жизней, предотвращая инфаркты и инсульты. Но чем они отличаются и существует ли между ними выбор? Крупнейшее на сегодняшний день прямое сравнительное исследование LODESTAR, результаты которого были опубликованы в авторитетном журнале The BMJ в 2023 году, дает неожиданно четкий и взвешенный ответ.
Как работают статины и почему они так важны?
Для начала разберемся в основах. Сердечно-сосудистые заболевания уже много лет остаются главной причиной смертности во всем мире. Одним из ключевых факторов риска является высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП), который приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах.
Статины — это лекарства, которые целенаправленно решают эту проблему. Их можно сравнить с «регулятором» на фабрике — печени, где производится холестерин. Они ингибируют ключевой фермент этого производства, в результате чего печень начинает вырабатывать меньше холестерина и активнее выводить ЛПНП из крови. Благодаря этому:
- Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) может снижаться на 20–60%.
- Повышается уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
- Происходит стабилизация существующих бляшек, уменьшение воспаления в стенках сосудов и улучшение их функции.
И розувастатин, и аторвастатин относятся к самым мощным и современным статинам, способным обеспечить снижение ЛПНП на 40-50% и более.
Прямое сравнение: равные в главном, но разные в деталях
Долгое время не хватало масштабных исследований, напрямую сравнивающих эти два препарата в долгосрочной перспективе. Пробел восполнило корейское исследование LODESTAR, в котором три года наблюдали за 4400 пациентов с ишемической болезнью сердца. Его результаты стали настоящим ориентиром.
Главный вывод таков: в отношении самой важной цели — профилактики инфарктов, инсультов и смерти — препараты показали себя абсолютно одинаково.
- Смертность от всех причин: 2.6% (розувастатин) vs 2.3% (аторвастатин).
- Инфаркт миокарда: 1.5% vs 1.2%.
- Инсульт: 1.1% vs 0.9%.
- Необходимость в операции на сосудах сердца: 5.3% vs 5.2%.
Различия статистически незначимы. Это означает, что с точки зрения защиты жизни и предотвращения серьезных сосудистых катастроф оба препарата эквивалентны.
Однако исследование выявило важные нюансы, которые и формируют индивидуальный профиль каждого лекарства:
Врачи делают выбор исходя из профиля пациента
Как видно из таблицы, универсального ответа «что лучше» не существует. Эксперты и кардиологи подчеркивают, что выбор всегда индивидуален и основан на тщательном анализе состояния конкретного человека.
Розувастатин может быть в фокусе внимания, когда:
- Требуется максимально агрессивно снизить уровень ЛПНП.
- У пациента в анамнезе есть непереносимость других статинов из-за мышечных болей.
- Отмечается высокий уровень триглицеридов.
Аторвастатин может рассматриваться как приоритетный, если:
- У пациента есть предрасположенность к диабету (ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе).
- Имеется хроническая болезнь почек (в некоторых случаях он может быть безопаснее).
- Врач опирается на самый длительный и всеобъемлющий массив данных о эффективности и долгосрочных результатах.
Что важно знать, если вам назначили статины?
Как нутрициолог, я должен подчеркнуть, что прием статинов — это серьезная терапия, требующая постоянного врачебного контроля. Никогда не начинайте и не меняйте препарат самостоятельно.
- Это не БАДы. Статины — рецептурные лекарства, глубоко влияющие на метаболизм.
- Требуют комплексного подхода. Максимальный эффект достигается только в сочетании с модификацией образа жизни: здоровым питанием, отказом от курения и регулярной физической активностью.
- Нужен регулярный контроль. Врач будет наблюдать не только за уровнем холестерина, но и за возможными побочными эффектами (состояние мышц, уровень сахара в крови, функция печени).
- Приверженность лечению. Статины нужно принимать постоянно, чтобы достичь и поддерживать защитный эффект.
Краткий итог
Так что же в итоге? Розувастатин и аторвастатин — равнозначно эффективные «тяжеловесы» в борьбе с высоким холестерином и его последствиями. Они достоверно и одинаково защищают от инфарктов и инсультов. Ключевые различия лежат в плоскости индивидуальной переносимости и профиля безопасности: розувастатин эффективнее снижает холестерин, но требует внимания к уровню сахара; аторвастатин имеет более длительную историю применения и в некоторых случаях более благоприятен в отношении риска диабета.
Ваш следующий шаг: Если у вас есть вопросы о терапии, самое важное — обсудить их с лечащим врачом. Вместе вы сможете взвесить все «за» и «против», учитывая именно вашу историю болезни, анализы и образ жизни. Задайте вопросы о целях лечения, о том, на что обращать внимание в процессе приема, и как терапия сочетается с вашими усилиями по оздоровлению образа жизни.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.