При установке имплантов, клиники обещают пожизненную гарантию на конструкцию. Многие пациенты считают, что установив титановый винт раз и навсегда решат проблему с зубами и больше к ней не вернутся. В реальности, за 15 лет почти две трети пациентов сталкиваются с осложнениями, а 12% полностью теряют импланты.
Чтобы понять, почему так происходит, обратимся к исследованию, проведенному в Karolinska Institutet (Каролинский медицинский институт в Стокгольме, Швеция) и опубликованному в авторитетном журнале "Journal of Oral Rehabilitation". Ученые наблюдали за 1095 имплантами, установленными 376 пациентам, и отслеживали их состояние на протяжении десяти-пятнадцати лет.
Исследование показало, что 65% пациентов столкнулись с с различными осложнениями в течение 15 лет, которые мы сейчас рассмотрим подробнее:
Полная потеря импланта - худший вариант, затрагивающий 12% пациентов. Организм воспринимает титан как угрозу, вокруг него развивается инфекция и кость рассасывается. В результате требуется переустановка импланта, почти так же дорога, как первоначальная операция.
Критические поломки конструкции (5-6%). Коронка или абатмент ломаются от нагрузки, материал крошится, разрушается внутренняя резьба. Это приводит к замене поврежденной части (часто без удаления импланта), ведет к потере функциональности импланта или требуют хирургического вмешательства. Это дешевле, чем полная потеря.
Биологические осложнения (27%) - это всё, что связано с инфекцией и воспалением. Периимплантит разрушает кость вокруг импланта, подобно невидимый враг. Начинается с кровотечения десны при чистке зубов, потом десна припухает, появляется ноющая боль при жевании, неприятный запах изо рта. На последних стадиях развиваются абсцессы с выделением гноя, отёки, острая боль.
Технические проблемы (20%) - это поломки надстройки протеза. Трещины в коронке, откол керамики, расшатывание абатмента, поломка винтов, которые держат всё вместе. Часто это происходит как следствие инфекции - ослабленная кость не держит конструкцию так хорошо, она начинает микро двигаться, что приводит к поломкам.
Самое коварное, что у большинства пациентов присутствуют биологические и технические проблемы одновременно, которые разрушают имплант несколькими способами одновременно. Воспаление ослабляет кость, имплант становится более подвижным, конструкция ломается, сломанная часть травмирует ткани, инфекция прогрессирует. У 376 пациентов с проблемами зафиксировано 763 осложнения. Это почти два на каждого пациента.
Почему же происходят эти проблемы? Учёные выделили четыре фактора, которые разрушают импланты. Они действуют вместе, усиливая друг друга.
1. Периимплантит - главный враг имплантов
Представьте десны крепостью, охраняющую титановый имплант. Если защита ослабеет, бактерии проникают внутрь и начинают разрушать кость вокруг него. Это состояние называется периимплантит - воспаление тканей и постепенная потеря костной ткани вокруг импланта.
Как развивается болезнь:
На начальной стадии всё происходит незаметно. Небольшое кровотечение при чистке зубов, лёгкая припухлость десны, неприятный запах изо рта. Десна краснеет и отекает вокруг импланта.
На средней стадии появляется боль при жевании, имплант начинает слегка шататься, между десной и имплантом образуются глубокие карманы более 4 мм.
На финальной стадии имплант сильно шатается, кость вокруг него разрушена, и его приходится удалять.
По данным исследования, периимплантит стал одним из основных факторов осложнений. Это инфекционный процесс, который разрушает кость, позволяя бактериям проникать глубоко под десну. Без лечения он переходит в хроническую стадию с постоянным разрушением и лечится сложнее, чем обычный пародонтит у живых зубов.
Если заметили хоть один симптом, то надо срочно обратиться врачу. На ранней стадии периимплантит лечат чисткой, антибиотиками и лазером. На поздней стадии остаётся только удаление импланта
2. Ошибки установки
Неправильная установка импланта часто является причиной периимплантита. Если хирург установил имплант слишком близко к зубу, нарушил угол наклона или не обеспечил достаточный объём кости, то создаются труднодоступные места, где скапливаются бактерии. Риск осложнений возрастает в несколько раз.
3. Бруксизм (скрежет зубами)
Бруксизм создаёт огромную нагрузку на имплант - до 700 кг силы сжатия челюстей. Это приводит к микротрещинам в коронке, перегрузке абатмента, расшатыванию конструкции и стрессу на кость вокруг импланта. Пациенты с бруксизмом в 4 раза чаще сталкиваются с поломками. Решение простое - ночная капа и устранение причины скрежета.
4. Курение и гигиена
Табак сужает сосуды и замедляет заживление, поэтому осложнения у курящих возникают в 2-3 раза чаще. Зубной налёт на импланте превращается в камень и становится рассадником бактерий, что исследование напрямую связало с периимплантитом.
Имплант не гарантирует решение проблемы навсегда
Вы платите один раз за установку, но обслуживание продолжается 15 лет. За это время риск осложнений высок - до 65% случаев. Можно снизить риски. Выберите квалифицированного хирурга и обязательно следите за своим здоровьем. Вот ключевые шаги подготовки:
- Сделайте рентген, КТ или КЛКТ. Оцените объем кости, плотность, расположение нервов и состояние пазух.
- Проверьте состояние десны и кости. Измерьте высоту, ширину, оцените дефекты и состояние тканей.
- Спланируйте позицию импланта. Установите правильный угол, глубину, расстояние до зубов (1,5–2 мм минимум).
- Проверьте прикус. Избегайте лишней нагрузки на имплант.
- Оцените ваши риски. Учитывайте пародонтит, курение, бруксизм, иммунитет.
- Подготовьте кость к имплантации. Проведите пластику при недостатке объема.
- Подберите имплант по размеру и марке под вашу анатомию.
- Освойте и соблюдайте гигиену. Учитесь чистить и ухаживать правильно.
Периимплантит на ранней стадии лечится относительно просто и недорого. Если же запустить проблему, всё может закончиться удалением импланта и установкой нового, а это уже десятки тысяч рублей.
А как вы считаете, стоит ли устанавливать импланты, зная об этих осложнениях? Подписывайтесь и поделитесь опытом в комментариях!