Часто пациенты выбирают элайнеры, считая их легкой и совершенно безопасной альтернативой брекетам. Кажется: надел прозрачные каппы, и всё выровнялось само собой.
Однако за внешней эстетикой скрывается сложная биомеханика. Если врач не контролирует силы давления, лечение может закончиться разрушением костной основы или необратимым укорочением глубинных структур зуба.
Сегодня я честно расскажу о трех главных рисках, которые мы обязаны диагностировать еще на старте.
Когда основания становятся короче: резорбция
Самым серьезным осложнением в моей практике считается корневая резорбция. Процесс протекает совершенно незаметно: ничего не болит, во рту нет никакой подвижности.
Обнаружить проблему можно только на контрольном снимке КЛКТ (компьютерной томографии). Там мы наблюдаем, как верхушка апекса сглаживается и зуб теряет свою длину в невидимой части.
Почему так происходит? Твердые элементы окружены связками и пародонтом. Если элайнер давит слишком сильно или перемещение идет слишком быстро, кровообращение в этой зоне нарушается. Организм начинает «рассасывать» плотные структуры. Особенно внимательно я слежу за единицами, которые мы погружаем вглубь челюсти (интрузия) или сильно наклоняем.
Взрослые пациенты находятся в зоне повышенного риска, так как их костный массив менее пластичен, чем у подростков.
Рецессия десны почему коронки «удлиняются»
Иногда после нескольких месяцев ношения капп пациенты замечают: край слизистой поднялся, а эмаль у шейки обнажилась. Это рецессия. Помимо эстетического дефекта, появляется мучительная чувствительность на холодное и горячее.
Опускание десневого края часто возникает, если мы пытаемся «вытолкнуть зубной ряд за пределы костной границы» Пародонт просто не находит опоры и начинает убывать. Чтобы избежать этого, я провожу тщательное 3D-планирование.
Важно заранее понимать, хватит ли объема кости для задуманного маневра. Если защитный слой десны изначально тонкий, мы работаем сверхмалыми силами, а иногда направляем пациента на консультацию к хирургу еще до установки первой каппы.
Эстетический дефект «черные треугольники»
После устранения сильной скученности между соседями по ряду могут появиться пустые промежутки у самой границы слизистой. В стоматологии мы называем их «черными треугольниками».
Это происходит из-за того, что десневой сосочек годами был сдавлен неправильным положением костных единиц. Когда мы их выпрямляем, мягким покровам не хватает объема, чтобы заполнить образовавшееся пространство.
Часто проблема кроется в форме самих коронок — если они слишком сужаются к основанию (треугольная форма), зазоры неизбежны. В таких случаях я применяю апроксимальную редукцию (IPR).
Мы аккуратно сошлифовываем доли миллиметра эмали на боковых поверхностях, чтобы сблизить элементы ряда и «закрыть» просвет.
Тревожные симптомы когда пора звонить врачу
Чувство давления при смене капп считается нормой. Но есть признаки, которые должны насторожить:
- Длительная чувствительность: если дискомфорт в конкретной зоне сохраняется дольше трех дней после новой каппы, возможно, сила давления избыточна.
- Кровоточивость: воспаление в области перемещения может указывать на начало рецессии.
- Подвижность: небольшая амплитуда в процессе исправления прикуса допустима, но выраженное качание требует немедленной остановки движения.
Внимание: Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.
Как я минимизирую эти риски
Чтобы исправление прикуса не превратилось в спасение улыбки, я придерживаюсь строгого протокола. Мы делаем КЛКТ в начале, а затем выполняем динамическое наблюдение с КЛКТ каждые 6–12 месяцев.
Цифровое планирование позволяет мне дозировать нагрузку с точностью до грамма. Если я вижу, что состояние глубинных структур начинает меняться, мы берем паузу или корректируем план.
Помните: элайнеры лишь инструмент в руках специалиста. Результат и безопасность зависят от того, насколько точно рассчитан путь перемещения и учтено состояние вашего пародонта.
Если вы планируете лечение или уже носите каппы, но чувствуете дискомфорт, приглашаю вас на диагностику в ортодонтический центр «Студия улыбки».
Я проведу осмотр, изучу снимки и помогу сделать процесс как можно более предсказуемым
Записаться к врачу-ортодонту Сергею Суджаеву в Студии улыбки можно :
- или по телефону 📞 +7 (985) 786-02-94