ЧАСТЬ 2.
Если в таких зонах направление массажных движений каудокраниальное (снизу вверх), перпендикулярное проекциям дерматомов, то массажная зона сначала обрабатывается в своих стандартных границах, а затем акцентируется выполнение при емов в рамках приоритетной зоны массажа. Таковыми являются стандартные зоны: у позвоночника, длинных мышц-выпрямителей позвоночника, фасции трапециевидной мышцы, грудины.
В зоне межрёберных промежутков на задней и передней поверхности тела массажные движения выполняются вдоль проекций дерматомов, что позволяет выполнять их массаж, не поднимаясь выше приоритетной зоны массажа.
Активация спинальных сегментов, проецирующих на себя лёгочной очаг, будет не полной, если не сформировать к ним мощный афферентный поток импульсов за счет стимуляции рефлекторных полей нижележащих сегментов обеих сторон и того же сегментарного уровня «здоровой» контрлатеральной стороны.
Поэтому стандартные массажные области и зоны, лежащие на уровне скомпрометированных и нижележащих спинальных сегментов обеих сторон,
сохраняются в сокращенном плане адаптированного массажа.
Дорзальные участки межрёберных промежутков массируются последовательно с их латеральными участками, если на них проецируется заднебоковой фрагмент приоритетной зоны массажа.
Если же дорзальные участки межреберных промежутков массируются с целью формирования восходящего афферентного потока к вышележащим сегментам, то их латеральные участки не массируются.
На передней поверхности тела массируются только стандартные массажные зоны, содержащие фрагменты приоритетной зоны массажа.
В качестве примеров приведены сокращённые планы массажа при локализации пневмонии сегменте S1 слева, нижнедолевой пневмонии справа.
ПЛАН ВЫПОЛНЕНИЯ МАССАЖА ПРИ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНФИЛЬТРАТА В СЕГМЕНТЕ S1 СЛЕВА У БОЛЬНЫХ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ II ИЛИ IIIСТЕПЕНЕЙ.
Массаж спины.
Массаж спины слева в положении пациента лёжа на животе.
Поглаживание (по всей длине спины — от поясничной области до надплечья по трем-четырём линиям).
Участки приоритетной массажной зоны, соответствующей сегменту
S1 слева, выделены курсивом.
Выжимание (по всей длине спины, в направлении подмышечных лимфатических узлов, по 3–4 линиям).
Разминание на длинных мышцах-выпрямителях туловища от поясницы до угла лопаток.
Разминание на широчайшей мышце спины от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины.
Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до остистого отростка позвонка С7.
Акцентированное растирание в проекции дерматомов Th3–4–Th1–2, в том числе слева.
Растирание фасции трапециевидной мышцы слева от нижнего угла лопатки до надплечья и веером на лопатке по трём линиям.
Акцентированное выполнение растирания в межлопаточной области на участке, прилегающем к верхним 2/3 частям лопатки, а также на лопаточной ости и на верхних 2/3 частях лопатки.
Растирание подлопаточной мышцы и растирание вдоль медиального края правой лопатки.
Растирание дорзальных участков межрёберных промежутков VI–VII, V–VI, IV–V, III–IV и II–III от латерального края лопатки в положении пациента лёжа на животе.
Акцентированное выполнение растирания межрёберных промежутков III–IV и II–III или их проекции от латерального края лопатки до задней подмышечной линии.
Акцентированное растирание межрёберных промежутков III–IV и II–III слева в подмышечной области в положении пациента лёжа на правом боку.
Массаж спины справа.
Потряхивание и поглаживание по всей поверхности спины с двух сторон.
Массаж задней поверхности шеи одновременно с трапециевидной мышцей от волосяного покрова до плечевого сустава.
Массаж задней поверхности шеи слева, в том числе в проекции дерматомов C3–4–C4–5.
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание.
Растирание вдоль позвоночного столба, акцентированное в проекции дерматомов C3–4–C4–5, в том числе слева.
Поглаживание.
Массаж зеркальных участков задней поверхности шеи cправа.
Массаж передней поверхности грудной клетки слева в положении пациента лежа на спине.
Массаж большой грудной мышцы, в том числе акцентированный в проекции дерматомов Th3–4–Th1–2.
Поглаживание.
Выжимание.
Разминание.
Потряхивание и поглаживание.
Акцентированное растирание межреберных
промежутков III–IV и II–III слева.
Растирание грудины по всей длине снизу вверх.
Акцентированное растирание грудины у рёберно - стернальных сочленений ребер III и II слева.
Акцентированное растирание мест прикрепления ключицы к акромиальному отростку лопатки и грудины слева.
Растирание надключичной ямки слева.
Массаж передней поверхности грудной клетки справа.
Повторный массаж спины и задней поверхности шеи слева с акцентированным выполнением приёмов на участках стандартных массажных зон, соответствующих проекции приоритетной зоны массажа.
ПЛАН МАССАЖА ПРИ ПРАВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ II ИЛИ III СТЕПЕНЕЙ.
Массаж спины.
Массаж спины справа в положении пациента лёжа на животе.
Поглаживание (по всей длине спины — от поясничной области до надплечья по трём-четырём линиям).
Выжимание (по всей длине спины, в направлении подмышечных лимфатических узлов, по 3–4 линиям).
Разминание на длинных мышцах-выпрямителях туловища от поясницы до угла лопаток, в том числе, акцентированное в проекции дерматомов Th9–Th10 и Th8–Th9.
Участки приоритетной массажной зоны, соответствующей нижней доле слева, выделены курсивом.
Разминание на широчайшей мышце спины от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, в том числе акцентированное в проекции дерматомов Th9–Th10 — Th4–Th5.
Растирание вдоль позвоночного столба от крестца до остистого отростка позвонка С7.
Акцентированное растирание у позвоночного столба в проекции дерматомов Th9–10–Th4–5, в том
числе справа.
Растирание фасции трапециевидной мышцы справа от нижнего угла лопатки до надплечья и веером на лопатке по трём линиям.
Акцентированное растирание в межлопаточной области на участке, прилегающем к нижней трети лопатки, и на данном участке тела лопатки.
Растирание подлопаточной мышцы и растирание вдоль медиального края правой лопатки.
Акцентированное растирание подлопаточной мышцы и медиального края лопатки, соответствующего её нижней трети.
Растирание дорзальных участков межрёберных промежутков XI–XII — VII–VIII в положении пациента лежа на животе.
Акцентированное растирание межреберий X–XI, IX–X, VIII–IX, VII–VIII между паравертебральной и задней подмышечной линией; межреберий VI–VII, V–VI, IV–V от латерального края лопатки до задней подмышечной линии.
Акцентированное растирание межрёберных промежутков IX–X, VIII–IX, VII–VIII, VI–VII, V–VI, IV–V между задней и передней подмышечными линиями.
Массаж спины слева.
Потряхивание и поглаживание по всей поверхности спины с двух сторон.
Массаж области живота (в рамках массажа переднебоковой стенки живота) в положении пациента лёжа на спине.
Массаж переднебоковой стенки живота, в том числе в проекции дерматомов Th9–10–Th7–8 справа.
Кругообразное поглаживание.
Подковообразное выжимание.
Разминание на косых мышцах живота.
Разминание на прямых мышцах живота.
Массаж переднебоковой стенки живота слева.
Массаж передней поверхности грудной клетки справа в положении пациента, лёжа на спине.
Акцентированное растирание межреберий
VI–VII, V–VI и IV–V.
Широкое растирание подрёберного угла двусторонним приёмом.
Растирание грудины по всей длине снизу вверх.
Акцентированное растирание нижней половины тела грудины.
Повторный массаж спины справа с акцентированным выполнением приемов на участках стандартных массажных зон, соответствующих проекции приоритетной зоны массажа.
ПОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.
- начальный период заболевания, когда воспаление проникает в легочную ткань или пока не начнётся эффективная антибактериальная терапия;
- абсцесс лёгкого до того, как он перейдёт в фазу выздоровления;
- плеврит, осложнённый плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевральной полости);
- тахипноэ (учащённое дыхание выше 25 в минуту);
- лёгочное кровотечение;
- высокая температура тела.
- тяжёлый бронхоспазм или тяжёлый приступ астмы, который не отвечает должным образом на терапию бронходилататорами.
В острой стадии пневмонии массаж противопоказан, поскольку это воспалительное заболевание, и процедура может ухудшить состояние пациента. Массаж полезен в период долечивания и восстановления.
Курс классического массажа 12 - 15 сеансов.
Массаж выполняется каждый день или через день.
