Я - Дайна, врач, кандидат медицинских наук, сейчас занимаюсь просветительской деятельностью в области медицины.
Тема понимания анализов возникает довольно часто, и поверьте, не только у людей, далеких от медицины, но и у медиков тоже. Огромное большинство врачей помнит самые распространенные параметры состояния крови, например, или мочи, а более тонкие вещи надо гуглить и вспоминать.
Так получилось и у меня, когда я начала готовить лекцию на эту тему.
Чтобы не заморачиваться, открыла ЕМИАС, вошла в медкарту, в исследования и нашла свой собственный Общий анализ крови.
Вот тут-то почти сразу запнулась буквально на первых показателях.
Раньше общий анализ крови не был настолько детальным, как сейчас. По опыту работы в хирургии, я, по привычке, обращаю внимание на гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ну и еще на пару показателей из группы лимфоцитов, и СОЭ. Этот малый набор рассказывает мне (в общих чертах, конечно), про состояние организма в данный момент: есть анемия или нет, оцениваю по гемоглобину и количеству эритроцитов, наличие воспаления - СОЭ и количество лейкоцитов, палочкоядерные лимфоциты - острое воспаление или хроническое. По количеству тромбоцитов - оцениваю вероятность тромбоза или кровотечения. Ну и все, пожалуй.
Но сегодня только по диагностике анемии в общем анализе 8 показателей!
Показатели:
• Количество эритроцитов
• Гемоглобин
• Гематокрит
• Цветовой показатель
• Средний объем эритроцита
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• Ширина распределения эритроцитов по объему
Есть еще ретикулоциты - предшественники или молодые эритроциты.
Я, как человек, понимающий, что эти показатели должен оценивать компетентный доктор-гематолог, не обращаю на них особого внимания, кроме первых двух, ну еще средний объем эритроцитов MCV, но обычному человеку, когда он видит, что какие-то из них выходят за пределы нормы, становится тревожно.
К чему я веду - это мой возраст, наверное, сказывается - ворчу! Но мое мнение, что такая детальность пациенту не очень нужна. Есть много мнительных и тревожных личностей, и они забрасывают врача вопросами по каждому параметру. Хорошо еще, что есть рядом нормы, и если в диапазон вмещается, то все спокойно, а если вдруг на пару единиц вылезает - пиши пропало!
А ведь есть еще очень существенная разница по возрасту: у детей и у стариков различия огромны, есть беременность. Но эти нюансы в колонках не прописываются, и многие очень тревожатся.
Так вот, смотрите на 2 параметра - количество эритроцитов и гемоглобин. На остальные перечисленные показатели внимания обращать именно вам не нужно! Если что-то не так, то врач будет оценивать эти изменения.
В этой статье заявила тему Анемия.
Буквальный перевод - ан-(отрицание) - нет, мало, -емия - кровь. Мы переводим как Малокровие.
Чем опасна анемия: в крови снижен гемоглобин, который доставляет кислород во все органы и клетки, а без кислорода нет жизни!
Гемоглобин также выводит углекислый газ, который образуется в клетках в процессе их существования и химических реакций.
Если гемоглобин низкий, то у человека появляется слабость, упадок сил, нарушения работы очень многих органов и систем, мозга, сердца.
Про анемию у молодых женщин пишут много. Чаще всего причина ее в регулярных потерях крови во время менструации, а также в приверженности к бесконечной борьбе за фигуру, ко всяким модных диетам, вегетарианству, веганству, когда организм просто не получает железо из продуктов питания или теряет при кровотечениях.
Анемия у беременных - тоже частая история: ребенок требует дополнительного железа, а будущая мама мало получает с едой. Эту проблему давно решили, практически на самых ранних сроках, а то и до зачатия, назначая будущей маме всевозможные витамины для беременных с тем же железом, В-12 и фолиевой кислотой. И это прекрасно, что такие препараты сейчас есть, важно только на БАДы давать, а витамины в виде лекарственных средств, прописанные в клинических рекомендациях с четким проверенным составом и в нужной форме!
Вспоминаю личную историю: за 2 года до беременности я работала по контракту в городе Нефтеюганске. Там тогда плохо очищали воду в водопроводах, вплоть до того, что если ее не отстаивать, вода в ванне казалась коричневой. Цвет давало огромное количество железа в воде той местности. Когда я забеременела, гемоглобин у меня был на уровне 147-155, то есть очень высокий и хороший, так как я регулярно получала железо просто из питьевой воды. На сроке 6 месяцев вернулась домой в Москву, встала на учет в консультации. Проходит месяц, сдаю анализы, а гемоглобин у меня упал до 117. Доктор в панике, меня срочно положили на сохранение, искали, куда делось железо? А просто в Москве его в воде столько нет, питание в 90-е годы было не лучшим, просто я его не получала столько, сколько было нужно. История закончилась хорошо, уровень железа мне подняли, беременность доносила.
Вернусь к теме анемии, но уже в старшем возрасте.
Картина грустная. Чем человек старше, тем более бедным становится его рацион питания, тем меньше он получает белка.
Но важен не только белок, а именно железо из мяса, причем красного мяса! У пожилых часто плохие зубы, трудно жевать, меняется вкус, аппетит. Мясо - дорого, его нужно готовить, жевать. Вот и отказываются пожилые люди от мяса, меняют на готовые сосиски или колбасу, а то вообще перестают его есть. Также нередко человек принимает лекарства, которые снижают усвояемость не только железа, но и витамина В-12. Без него гемоглобин не синтезируется и железо не усваивается.
Опасность в том, что симптомы анемии развиваются не сразу.
Обратите внимание на своих мам, бабушек, просто пожилых дам где-то рядом. Практически у половины из них, если нет косметики, цвет лица бледный, губы синеватые. Особенно важен симптом, который называется "мучнистая бледность", в сочетании с очень сухой кожей, трещинками в углах рта и на губах.
Источник: Яндекс картинки, ppt-online.org
Если увидели такие симптомы, отправьте маму или бабушку просто на общий анализ крови, вполне возможно, что это у нее анемия - или железодефицитная, или В-12 дефицитная.
Чаще встречается железодефицитная анемия, но в старшем возрасте, особенно если есть диабет 2 типа, и назначен метформин, или есть ГЭРБ и изжога, и человек принимает ингибиторы протонной помпы регулярно, то может быть дефицит витамина В-12, и постепенно может развиться В-12 дефицитная анемия с еще более тревожными симптомами: головокружением, парезами и потерей чувствительности. частыми падениями и нарушениями психики.
Я именно такой человек: постоянно много лет принимаю омепразол из-за ГЭРБ. и метформин, правда в небольшой дозе, чтобы предотвратить развитие диабета 2 типа. А у мужа вообще диабет, и метформин большими дозами уже несколько лет. Поэтому для себя и для него я провожу 2 раза в год профилактику дефицита В-12, курсами по 30 дней принимаю витамины группы В (только лекарство!). Их часто называют нейровитамины. Но это мой пример, всегда нужно посоветоваться с доктором, прежде чем самому себе назначать какие-дибо добавки! И, разумеется, я очень обращаю внимание на еду: ем мясо, из куриной печени делаем паштет регулярно, утром едим с ним бутерброд к кофе, обязательно в рационе есть яйца -особенно нужен желток.
Я всем желаю здоровья. Обращайте внимание на свои анализы и внешность, не слишком тревожьтесь, но будьте внимательны к себе и питанию!
Тему про анализы планирую продолжать.
Пишите и комментируйте.