2 подписчика

🩺 Статины при сахарном диабете 2 типа: цифры, которые сложно игнорировать

9 января9 янв

2 мин

🩺 Статины при сахарном диабете 2 типа: цифры, которые сложно игнорировать Мы привыкли обсуждать статины при СД2 в терминах «высокий» и «низкий» риск. Но когда появляются большие цифры из реальной клинической практики, разговор становится гораздо конкретнее. Именно это и делает недавнее исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine. 📊 Масштаб — ключевой момент В анализ вошли более 4,5 млн взрослых с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет, без инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности в анамнезе. Пациентов разделили по 10-летнему сердечно-сосудистому риску (QRISK3): • < 10% — низкий риск • 10–19% — умеренный • 20–29% — высокий • ≥ 30% — очень высокий Примерно 20% пациентов в каждой группе начали терапию статинами. Среднее наблюдение — 6–7 лет (до 81 месяца). ❤️ Что получили по смертности Абсолютное снижение 10-летнего риска общей смертности при назначении статинов: 🔹 0,53% — при низком риске 🔹 1,88% — при умеренном 🔹 2,74% — при высоком 🔹 4,30% — п

В ответ на пост

Мы привыкли обсуждать статины при СД2 в терминах «высокий» и «низкий» риск. Но когда появляются большие цифры из реальной клинической практики, разговор становится гораздо конкретнее. Именно это и делает недавнее исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine.

📊 Масштаб — ключевой момент

В анализ вошли более 4,5 млн взрослых с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет, без инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности в анамнезе.

Пациентов разделили по 10-летнему сердечно-сосудистому риску (QRISK3):

• < 10% — низкий риск

• 10–19% — умеренный

• 20–29% — высокий

• ≥ 30% — очень высокий

Примерно 20% пациентов в каждой группе начали терапию статинами.

Среднее наблюдение — 6–7 лет (до 81 месяца).

❤️ Что получили по смертности

Абсолютное снижение 10-летнего риска общей смертности при назначении статинов:

🔹 0,53% — при низком риске

🔹 1,88% — при умеренном

🔹 2,74% — при высоком

🔹 4,30% — при очень высоком риске

Все эти цифры — статистически значимы.

Даже в «низком риске» речь идёт не о нуле, а о реальном выигрыше в выживаемости.

🫀 А что с крупными СС-событиями (MACE)?

Здесь картина похожая. Абсолютное снижение 10-летнего риска:

🔹 0,83% — низкий риск

🔹 2,14% — умеренный

🔹 2,59% — высокий

🔹 4,57% — очень высокий

В группе самого низкого риска эффект был менее выражен статистически, но тенденция сохранялась.

🧪 ЛНП имеет значение

Интересная деталь:

у пациентов с низким исходным СС-риском снижение смертности и MACE было достоверным только при ЛНП ≥ 2,6 ммоль/л.

Это важная практическая цифра, особенно для обсуждения терапии с «сомневающимися» пациентами.

💊 Безопасность в цифрах

На фоне миллионов человеко-лет наблюдения:

❌ нет увеличения риска миопатий

❌ нет увеличения нарушений функции печени

✅ миалгии встречались чаще, но без роста тяжёлых осложнений

В анализе с учётом приверженности эффект статинов был ещё более выраженным, при минимальном сигнале по мышечным симптомам у пациентов низкого риска.

🧠 Как это интерпретировать

Да, 0,5–1% абсолютного снижения риска выглядит скромно.

Но:

• диабет — хроническое состояние на десятилетия ⏳

• статины — дешёвые и хорошо изученные препараты

• польза накапливается со временем

В пересчёте на популяцию это тысячи предотвращённых инфарктов и смертей.

💬 Вывод

Эти данные ещё раз подчёркивают:

при СД2 сердечно-сосудистый риск начинается раньше, чем мы привыкли его формально признавать.

Цифры показывают, что стратегия «подождём, пока риск станет высоким» может стоить пациенту нескольких процентов шанса прожить дольше — и без инфаркта.

При хорошем профиле безопасности это серьёзный аргумент в пользу более раннего и более широкого использования статинов, конечно, с обсуждением, приверженностью и параллельной работой с весом, гликемией и образом жизни ❤️

Проголосовать за канал ⭐️

ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️

https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524