Сегодня хочу затронуть такую непростую тему - как проигрывается амбивалентная привязанность в терапии.
Иногда клиент похож на воздушный шар.. Такой напряженный, хрупкий и в любой момент желающий улететь..
Представьте, он ждет вашего письма, но когда вы пишите - долго не отвечает.. Он просит о дополнительной сессии, но приходит и молчит. Он идеализирует вас, а потом обвиняет в безразличии и некомпетентности.. Это не манипуляции, это живой пример амбивалентной привязанности.
Как известно, привязанность формируется в ранних отношениях с первичным объектом (и чаще всего матерью), а затем "разыгрывается" в жизни и, конечно же, в терапевтических отношениях.
Как сформировался такой тип привязанности?
Амбивалентная привязанность формируется у ребенка, когда забота и внимание родителя непредсказуемы. Мать то эмоционально доступна и ласкова, то холодна, погружена в себя или реагирует только на громкий детский плач. Единственный способ получить нужное - усилить сигнал, "приклеиться", не отпускать. Ребенок живет в постоянной тревоге: "Придет ли мама? Будет ли она рядом, когда станет страшно?". Внутренняя рабочая модель таких отношений звучит так: "Чтобы получить заботу, нужно бороться. Другие ненадежны, а я не могу справиться в одиночку".
Так что же делать специалисту? Как понять, что привязанность активировалась и стала проявляться в терапевтических отношениях?
1. Проигрывается цикл "отчаяние - гнев - вина".
Клиент может часами ждать вашего ответа на сообщение, испытывая нарастающую панику и злость ("Он мне не ответил, значит, я ему не важен!").
Когда же контакт налаживается, гнев выплескивается прямо или пассивно-агрессивно. После этого наступает чувство вины и страх, что "испортил отношения", и цикл повторяется.
2. Ненасыщаемость и "прилипчивость".
50-минутная сессия кажется слишком короткой. Клиент может заваливать вас сообщениями между сессиями, просить "скорой помощи" по любому поводу.
Любые границы (время, рамки общения) воспринимаются как отвержение, холодность, доказательство вашего безразличия.
3. Смесь или чередование идеализации и обесценивания.
В начале терапии или в моменты "насыщения" заботой вы - "спаситель", "единственный, кто понимает". Но стоит вам уехать в отпуск, опоздать или интерпретировать что-то не так - вы мгновенно превращаетесь в "такого же, как все2, равнодушного и невнимательного психолога.
4. Трудности с саморегуляцией.
Клиенту чрезвычайно сложно успокоиться самостоятельно. Ваше присутствие (даже просто сообщение в телефоне) становится "внешним регулятором". Сепарационная тревога перед перерывом или окончанием терапии может быть очень острой.
Задача терапевта: быть предсказуемым "контейнером"!
Ваша роль - не стать идеальным, всегда доступным родителем, а предложить надежные, четкие и последовательные отношения, которые станут корректирующим эмоциональным опытом.
Важно:
1. Установить и удерживать четкие, но гибкие границы.
Это самое важное и самое сложное. Границы (время начала и конца сессии, правила внесессионного контакта) должны быть озвучены, стабильны и предсказуемы. Обязательно стоит объяснить их терапевтический смысл: "Эти 50 минут - пространство только для вас и про вас". Границы - не отвержение, а доказательство надежности и заботы о процессе.
2. Вербализация и отражение аффекта.
Следует помочь клиенту называть то, что с ним происходит: "Кажется, мое опоздание на 5 минут вызвало в вас бурю чувств: вы испугались, что я забыл о вас, потом разозлились, а теперь, возможно, боитесь, что я на вас обижусь". Это снижает тревогу и учит саморефлексии.
3. Терпение к "испытаниям".
Клиент будет неосознанно проверять терапевта на надежность: опаздывать, пропускать сессии, провоцировать. Важно быть устойчивым, ни в коем случае не давать волю ответной агрессии и быть готовым обсуждать это ("Как вам кажется, что происходило между нами на прошлой неделе?") - это все является ключом к изменению внутренней модели.
4. Работа с "прилипчивостью" через метафору.
Можно сказать так: "Я замечаю, что вам очень трудно выдерживать паузу между нашими встречами. Как будто связь между нами существует, только когда мы в прямом контакте. Давайте попробуем вместе подумать, как можно сохранять чувство связи со мной и с собой, даже когда мы не разговариваем".
5. Особое внимание стоит уделить завершению сессий.
Для клиента с амбивалентной привязанностью конец сессии - микрособытие покинутости. Важно начать завершение за 5-10 минут, подвести итоги, "законсервировать" процесс: "Сегодня мы затронули очень важную для вас тему обиды на мать. Мы можем оставить эту мысль здесь, в кабинете, и продолжить на следующей неделе".
Какие ловушки могут ожидать терапевта?
1. Спасательство и гиперопека.
Желание смягчить страдания клиента, отвечать на звонки среди ночи, удлинять сессии - ведет лишь к усилению ненасыщаемости и подтверждает, что забота возможна только в режиме кризиса.
2. Контрпереносный гнев и отстраненность.
Психологу следует обращать пристальное внимание на свои чувства и ощущения.
Чувство истощения, раздражение на "неблагодарного" клиента могут привести к эмоциональному закрытию. Супервизия здесь необходима.
3. Втягивание в отношения "жертва - спаситель".
Важно не занимать позицию всемогущего родителя, а оставаться терапевтом, который верит в способность клиента постепенно научиться самоподдержке.
Итак, терапия с клиентом, имеющим амбивалентный тип привязанности, - это долгий и непростой путь.
Ваша стабильность, предсказуемость и эмоциональная доступность в рамках профессиональных границ постепенно станут для него новой реальностью.
Через тысячи микро-взаимодействий (вы всегда начинаете и заканчиваете вовремя, выдерживаете его аффект, возвращаетесь после отпуска) у клиента зародится опыт надежной привязанности.
Он начнет интроецировать вашу спокойную, регулирующую функцию и, в конце концов, сможет сказать себе: "Мои отношения могут быть стабильными. Я могу быть важен другому, даже не цепляясь за него отчаянно. И я могу справиться со своими чувствами".
Это и есть главное исцеление - не избавление от боли, а обретение внутренней надежной базы для жизни.
Автор: Вербий Наталья Владимировна
Психолог, Динамический терапевт ЛОРП
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru