Детская мигрень
Друзья, для всех заинтересованных и интересующихся лиц, обзорная статья 2025 года по мигрени у детей.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11940401/
Вот основные моменты:
🔜У детей головная боль при мигрени часто может быть двусторонней, а не односторонней, как классическая гемикрания. 🔜Характер боли - пульсирующий или сжимающий. Во время приступа часто бывает тошнота, рвота, светобоязнь, фонофобия (яркий свет и громкие звуки усиливают боль).
🔜Приступ мигрени длится у детей от 1 часа до 3 суток.
🔜Триггерами, запускающими приступ могут быть стресс, нарушение гигиены сна, питание (шоколад, кофеин, молоко, сыр), перегревание, шум, яркий свет.
🔜У детей чаще, чем у взрослых, возникают желудочно-кишечные симптомы (тошнота, диарея, запор).
Фазы приступа:
1️⃣Продрома - 48 часов до приступа.
У детей часто бывают слабость, бледность лица и тёмные круги вокруг глаз, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, повышение аппетита, жажда, нарушение сна, зевота, чувствительность к свету/звуку/запаху/прикосновениям, боль в шее, тошнота, заложенность носа, насморк, заложенность ушей, нарушение вкуса.
2️⃣Аура - преходящие неврологические нарушения в начале приступа, продолжительностью обычно 5-10 минут. Аура встречается у детей в 1/3 случаев.
Чаще бывает зрительная аура: помутнение зрения, зигзагообразные линии, "визуальный снег", калейдоскопические узоры и искажения размера, такие как микропсия или макропсия.
3️⃣Фаза головной боли.
Пульсирующая боль в лобно-височной области с одной или 2 сторон. У детей часто сопровождается тошнотой и рвотой.
4️⃣Постдрома.
У многих детей после стихания приступа отмечаются усталость, головокружение, трудности с концентрацией внимания, бледность, анорексия и изменения настроения.
Лечение мигрени начинают как можно раньше.
Немедикаментозные мероприятия включают гигиену сна, управление питанием, снижение стресса, физические упражнения и избегание триггеров.
Фармакологическое лечение: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты серотонина, антидепрессанты и противосудорожные препараты.
Для купирования приступа используются анальгетики - ибупрофен и парацетамол. Триптаны в РФ разрешены официально с 18 лет.
БАДы, положительно влияющие на течение мигрени у детей: витамин В2 ( рибофлавин), витамин Д, коэнзим Q10, магний, омега-3.
Авторы подчеркивают важную роль микробиоты кишечника в возникновении мигренозных приступов.
