Очень часто уже после первой консультации женщина произносит одну и ту же фразу. «Доктор, я плохо себя чувствую. Но мне сказали, что анализы в норме. Как такое возможно?» В этот момент возникает главный когнитивный диссонанс. Самочувствие меняется, тело настойчиво подаёт сигналы, а цифры в бланке будто бы отрицают происходящее. Женщина остаётся наедине со своими ощущениями, без объяснений и нередко с ощущением, что с ней что-то не так, но доказать это невозможно.
Чтобы понять, откуда возникает это противоречие, важно усвоить одну ключевую вещь. Гормоны не живут по принципу статичной нормы. Гормональная система женщины это живой механизм, который реагирует на сон, стресс, питание, работу кишечника, физическую нагрузку, воспалительные процессы и эмоциональный фон. Разовый анализ фиксирует лишь один момент времени. Это фотография, а не фильм. А перименопауза всегда про движение, перестройку и переход.
Именно поэтому выраженные изменения могут появляться даже тогда, когда показатели укладываются в референсные значения. Организм уже работает с напряжением, но ещё удерживает баланс. Он компенсирует, расходует ресурсы и включает аварийные режимы. В этот период анализы часто выглядят благополучно, в то время как тело уже просит помощи.
Важно понимать, что граница нормы не равна здоровью. Референсные значения это усреднённые цифры, которые не учитывают индивидуальную физиологию. Показатель на нижней границе нормы может быть допустимым для одной женщины и неблагополучным для другой. Жизнь на нижней грани нормы это не устойчивость, а постоянная компенсация, особенно в перименопаузе, когда гормональные колебания усиливаются, а потребность в поддержке возрастает.
В перименопаузе мы чаще сталкиваемся не с абсолютным дефицитом гормонов, а с их нестабильностью. Яичники продолжают работать, но неритмично. Сегодня уровень может быть достаточным, завтра сниженным, затем организм пытается компенсировать за счёт других систем. Эти гормональные качели формируют тревожность, утомляемость, нарушения сна, перепады настроения, снижение концентрации и потерю энергии. Разовый анализ в такой ситуации может показать норму, потому что равновесие ещё удерживается, но цена этого равновесия уже высока.
Когда женщина приходит с жалобами, важно оценивать не отдельный показатель, а общую картину. Обычно имеет смысл смотреть гормональный профиль, включая эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон и ДГЭА, функцию щитовидной железы, показатели железа и ферритина, уровень общего белка и альбумина, витамины D и B12, магний, биохимический профиль и маркеры воспаления. Иногда важны и исследования, отражающие состояние кишечника и процессы всасывания. Ключевая задача здесь не «сдать всё подряд», а правильно интерпретировать данные с учётом возраста, симптомов и качества жизни.
Часто улучшение состояния начинается с базовых, но недооценённых вещей. Сон одна из них. Во время полноценного ночного отдыха организм вырабатывает гормоны, которые невозможно заменить таблетками. Серотонин, мелатонин, гормоны аппетита и значительная часть соматотропного гормона формируются именно во сне. Поэтому так важно ложиться вовремя, желательно до двадцати трёх часов, когда запускается ночная гормональная перезагрузка. Для части женщин восстановление сна уже даёт ощутимый эффект, но далеко не всегда этого бывает достаточно.
Иногда за симптомами скрываются более глубокие процессы. Хронические дефициты, снижение ферритина, нехватка белка, нарушения всасывания, воспалительные процессы в кишечнике, иммунологические сбои. В таких состояниях организм не способен синтезировать гормоны в нужном объёме. Анализы при этом могут выглядеть относительно спокойными, но тело уже живёт в режиме выживания. Здесь требуется комплексный подход, включающий питание, работу с кишечником, восстановление биоритмов и снижение стресса.
Есть женщины, которым достаточно восполнить дефициты и наладить сон. Но есть и те, у кого ресурсы уже истощены, и без биоидентичной гормональной поддержки организм не справляется. Решение о гормональной терапии всегда индивидуально и основывается не только на цифрах анализов, но и на самочувствии, уровне энергии и качестве жизни. Гормональный переход это процесс, который важно сопровождать бережно и осознанно.
В следующей статье я расскажу, в каких ситуациях гормональная поддержка действительно необходима и как правильно сопровождать перименопаузу, чтобы войти в следующий этап жизни спокойно и без разрушительных последствий.