Самый первый утренний вызов: «Девочка 12 лет, сильная боль в животе». В карточке — адрес дома, квартиры. Детские боли в животе — самая нелюбимая мною разновидность вызовов. Чем младше пациент, тем он хуже может описать характер боли, интенсивность, когда началось, как и так далее. Но тут, вроде, большенькая пациентка — 12 лет. Думаю, справимся со сбором анамнеза и диагноз выставим безошибочно. Хотя нам, простым фельдшерам, «вооружённым» лишь тонометром да термометром, говорить о прям стопроцентной «безошибочности диагноза» как-то, наверное, некорректно будет.
Приехали с напарником на адрес быстро. Поднялись в искомую квартиру.
— Спасите нас… Опять это началось! — воскликнула, чуть не плача, встретившая на пороге мама, ведя нас в комнату. — С ночи «загибается»...
На кровати, заваленной большими и маленькими мягкими игрушками, лежала в позе эмбриона девочка Лиза. Она была очень худой, неестественно бледной, большие глаза были зажмурены. Она тихонько и по-детски ныла с какой-то безысходностью в голосе. Весь её вид говорил о том, что боль была таки неслабая.
— Лиза, покажи, где болит больше всего, — тихо сказал я, садясь на приготовленную табуретку.
Она беззвучно указала пальцем на область вокруг пупка. Я начал осторожный осмотр. Живот был напряжён, но при глубокой пальпации — удивительно мягким. Не было "Щёткина-Блюмберга" — симптома, когда резкое отнятие руки вызывает усиление боли. Других признаков острого живота тоже не было. Температура — норм. Боль описать точно не может, но говорит, что «внутри как будто всё передавило».
— Тебя тошнит?
— У-угу… — она еле кивнула.
— Рвота-понос?
— Вначале были, а теперь позывы только ложные. Нечем уже... — пояснила мама.
— Сколько длится уже?
— Сегодня третий час. А вообще… Это повторяется. Раз в месяц, иногда два. Уже почти два года. Иногда по несколько часов, иногда день и даже два.
Два года периодическая боль в животе. Острая хирургическая патология не длится годами с ежемесячными рецидивами. Это что-то другое. Что-то хроническое, что сегодня просто обострилось до невозможности.
— Месячные не начались ещё?
— Нет, ещё нет.
— Обследовались?
Мама безнадёжно махнула рукой. Достала с полки толстую папку.
— Обследования — это наше всё. УЗИ всех органов — три раза. Анализы — горы. Кровь, кал, моча... Гастроскопия. Колоноскопия. МРТ. Какие-то пробы на аллергию. Лежали в гастроэнтерологии, в хирургии… Всё в норме. С почками тоже всё хорошо. Ставили «синдром раздражённого кишечника на фоне стресса», «функциональные боли». Выписывали успокоительные, обезболивающие, диету… Исхудала уже донельзя с этой диетой. Ничего не помогает. С каждым разом всё страшнее, боль всё сильнее. К психиатру нас даже отправляли. Но что от него толку-то, если боль реальная.
Я листал папку. Девочка была обследована вдоль и поперёк. И действительно — ничего. Никакой органической патологии. Что совсем не сходилось с внешним видом самой пациентки, которая корчилась так, будто у неё в животе был нож.
Путь предстоял один — в стационар. Я здесь ничего не мог поделать. Даже обезболивать мне, в условиях скорой помощи, было нельзя.
— Поедем в больницу, — констатировал я.
Глаза Лизы наполнились новым страхом. «Опять…» — прошептала она. В этом шёпоте была вся усталость от двухлетней беготни по больницам. Мама лишь иронично покачала головой, но, понимая, что это единственный выход, пошла собирать вещи. «Подержат на уколах, домой отправят и ничего толком не скажут», — проворчала она.
С напарником вынесли пациентку на мягких носилках. Хоть несли и вдвоём (мама несла наш чемодан и пакет с вещами) — веса её практически не чувствовалось. До того пациентка была исхудавшая, если не сказать, близкой к анорексии. Когда вышли на улицу, девочка зажмурилась от дневного света, прикрывая глаза худенькими ладошками, хотя особо яркого солнца на дворе и не было.
— Тебе на свет больно смотреть? — заметил я.
— Да-а... Не могу, глаза прям режет, — пожаловалась она.
Странный симптом. Тем более при отсутствии температуры. Но зато меня на этом моменте начали осенять кое-какие догадки по поводу диагноза...
-----------------
Друзья, продолжение истории читайте в закрытом разделе «КЛУБ МЕДИЦИНСКИХ ДЕТЕКТИВОВ» (здесь находится большой архив медицинских историй, собранный мной из моей же многолетней скоровской жизни. Их не выложишь в открытый доступ. Слишком личные, слишком страшные или слишком откровенные рассказы-мед. детективы. Раздел постоянно пополняется новыми историями. Присоединяйтесь!)