(Обзор классов, механизмов, эффектов и важных принципов)
Психофармакологические препараты — это лекарства, влияющие на работу центральной нервной системы и применяемые для лечения психических расстройств. Они воздействуют на нейромедиаторы, рецепторы и нейронные сети, регулируя настроение, тревогу, мышление, поведение и когнитивные функции.
⚙️ Как работают психофармакологические препараты
По данным клинических обзоров психофармакологии:
регулируют активность нейромедиаторов (серотонин, дофамин, ГАМК, норадреналин, глутамат) изменяют чувствительность рецепторов влияют на нейронные сети, связанные с эмоциями, вниманием и когницией эффект развивается постепенно (особенно у антидепрессантов)
⚠️ Важные принципы безопасного применения
(общая информация, не медицинские рекомендации)
Назначение и отмена — только под контролем врача.
Резкая отмена многих препаратов может вызвать ухудшение состояния.
Некоторые препараты требуют анализов крови (литий, вальпроат).
Алкоголь и другие вещества могут усиливать побочные эффекты.
Эффект часто проявляется через 2–6 недель.
📌 Когда психофармакология особенно эффективна:
- в составе комплексной терапии (психотерапия + медикаменты)
- при средних и тяжелых формах депрессии
- при биполярном расстройстве
- при психозах
- при СДВГ
- при тревожных расстройствах,
- когда психотерапии недостаточно
Психолептики
1. Антипсихотики (нейролептики)
Применяются при шизофрении, биполярном расстройстве, психозах, иногда — при тяжелой тревоге или агрессии.
Классы:
• Типичные (традиционные, первого поколения)
- Седативные (действуют за счет антигистаминного эффекта, повышает аппетит): тизирцин, аминазин (может вызывать депрессию), хлорпротексен, сонапакс
- Антипсихотики инцизивного действия: галоперидол, этапиразин, трифтазин
Особенности: риск экстрапирамидных симптомов (ЗНС), нейролепсии, неусидчивость. Сухость слизистых оболочек.
• Атипичные (второго поколения)
Пример: оланзапин, кветиапин, рисперидон
Особенности: меньше двигательных побочных эффектов, но возможны метаболические, эндокринные изменения. Возрастает риск остеопороза. Улучшают когнитивные функции.
Механизм: блокируют D2-рецепторы. Действуют на холинорецепторы, адренорецепторы, серотониновые рецепторы. Антипсихотический эффект наступает в течение месяца. Пролонгация после перенесенного психоза до пяти лет. Наблюдается высокая резистентность к препаратам у лиц употреблявших запрещенные вещества,
2. Транквилизаторы (малые антипсихотики, анксиолитики)
Используются при тревоге, панических атаках, иногда — при бессоннице.
• С выраженным седативным эффектом
• Дневного действия
Основные группы:
• Бензодиазепины Пример: диазепам, алпразолам
Особенности: быстрый эффект, но риск зависимости, используются при невротических расстройствах. Вызывают зависимость у пациентов пограничной организации и при длительном применении. Обычно применяются краткосрочно.
• Небензодиазепиновые анксиолитики Пример: буспирон, афобазол, атаракс
Особенности: не вызывают зависимости, но действуют медленнее. Может вызывать парадоксальную реакцию(противоположный эффект)
3. Гипнотики (Препараты для улучшения сна)
• Z-препараты (золпидем, зопиклон)
• Некоторые антидепрессанты (миртазапин, тразодон)
• Мелатонинергические средства
Особенности: вызывают зависимость
4. Нормотимики (стабилизаторы настроения)
Используются при биполярном расстройстве, эпилепсии, иногда — при импульсивности и агрессии.
Основные препараты:
• Литий . Золотой стандарт стабилизации настроения. Требует регулярного контроля уровня в крови. Назначается при «солнечных» маниях.
• Антиконвульсанты Пример: ламотриджин, карбамазепин, вальпроевая кислота
Особенности: ламотриджин особенно эффективен при депрессивных фазах.
Психоаналептические средства
1. Психостимуляторы
Используются при СДВГ и нарколепсии.
Пример: метилфенидат, амфетаминовые препараты
Механизм: усиливают активность дофамина и норадреналина в префронтальной коре.
2. Антидепрессанты
Используются при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР и ряде других состояний.
Основные классы:
• SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Пример: сертралин (самый сбалансированный препарат), эсциталопрам, прозак (самый стимулирующий препарат, может стимулировать тревогу, ухудшать сон)
Механизм: повышают уровень серотонина в синапсах.
Особенности: обычно хорошо переносятся, часто назначаются первыми. Эффективны при тревоге.
• SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Пример: венлафаксин, дулоксетин
Механизм: увеличивают серотонин и норадреналин.
Особенности: могут помогать при хронической боли. Сексуальные нарушения
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Пример: амитриптилин,
Механизм: воздействуют на несколько нейромедиаторов.
Особенности: мощный препарат и более выраженные побочные эффекты.
• MAO-ингиботоры
Пример: моклобемид
Особенности: требуют строгих диетических ограничений. Повышают артериальное давление. Возникновение дерилиозной симптоматики.
• Атипичные антидепрессанты
Пример: бупропион (NDRI), миртазапин
Особенности: разные механизмы, используются при специфических симптомах.
3. Нейрометаболиты (ноотропы)
Группа лекарственных препаратов, улучшающих когнитивные способности. Они оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции.
• Халинергические средства, усиливающие синтез и высвобождение ацитилхалина.
• Агонисты холинергических рецепторов (глиатилин)
Ингибиторы ацитилхалинестеразы (экселон)
• Препараты смешанного действия (инстенон)
• Природные ноотропы (ноотропил, луцитам)
• Нейропептид и их аналоги (семакс, церебролизин, кортексин, актовегин)
Механизм: БАД. Питают нервную ткань, сосуды ЦНС, нейроны
Особенности: Рост онкозаболеваний