Миф 1.
“Ферритин = запасы энергии, если он низкий — человек уставший”.
Откуда взялось?
В социальных сетях блогеры часто сводят усталость к «низкому ферритину», даже без анемии. На самом деле: ферритин — это белок, который связывает и хранит железо, а не энергию. Низкий ферритин может вызывать усталость через дефицит железа (нарушение доставки кислорода), но усталость — неспецифический симптом.
Миф 2.
“Нужно повышать ферритин до 100–150 мкг/л всем”.
Откуда взялось?
Это из узкой области синдрома беспокойных ног, кто-то вырвал этот порог из контекста и распространил на всех. На самом деле, нормы ферритина зависят от наличия сопутствующих заболеваний, если же таковых нет, согласно российским клиническим рекомендациям, ферритин у здоровых мужчин и женщин от 40-60 нг/мл.
Миф 3.
“Ферритин = вес тела”
Откуда взялось?
Первые наблюдения конца 1990-х – начала 2000-х показывали взаимосвязь, что у людей с метаболическим синдромом, ожирением и диабетом 2 типа отмечался повышенный уровень ферритина.
И в настоящее время в некоторых популярных фитнес-блогах до сих пор можно встретить информацию, будто ферритин является маркером обмена веществ. Но здесь вопрос неправильной интерпретации данных. Да, при ожирении часто есть воспалительный фон , и ферритин может повышаться как острофазовый белок, а не как отражение запасов железа, изменения метаболизма, то есть не вес поднимает ферритин напрямую, его повышение - просто побочный эффект хронического воспаления.
Миф 4.
“Нужно колоть железо внутривенно при любом низком ферритине”.
Откуда взялось?
Из сообществ, где пациенты делятся быстрым эффектом от внутривенного железа, но внутривенное железо — не первая линия терапии, вообще любая инфузионная терапия (в быту капельница) может иметь сопряженные риски, и препараты железа – не исключение. Из побочных эффектов могут быть: потемнение кожи в месте введения при попадании лекарства в окружающий сосуд клетчатку, металлический привкус во рту, тошнота, головокружение, головная боль, болезненность в суставах – особенно в первые сутки после введения.
Рекомендован данный способ введения железа только если:
- есть непереносимость или неэффективность таблетированных форм;
- есть тяжёлая анемия (гемоглобин менее 70 г/л);
- возможно по показаниям, при согласовании с лечащим врачом при имеющихся хронических воспалительных заболеваниях кишечника, хронической почечной недостаточности и других.
Миф 5.
“Ферритин — идеальный универсальный маркер железа”
Это не так. Он зависит от воспаления, заболеваний печени, щитовидной железы, беременности, алкоголя, опухолей. Иногда при выраженном воспалении или ожирении ферритин может быть “нормальным”, но железо — низким.
Чтобы не было путаницы, дополнительно к ферритину врач может назначить анализы крови, чтобы проверить показатели: С-реактивный белок, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, процент насыщения трансферрина, АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ мочи.
Напоминаем, что важно, не заниматься самодиагностикой, а своевременно обращаться к врачу.
Автор статьи: Данилова А.Н. гастроэнтеролог REM Clinic