Хочу напомнить о том, что при ветряной оспе (ветрянке) не рекомендован приём Нурофена (ибупрофена) в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства. При необходимости, предпочтение должно быть отдано Парацетамолу. Часто поступают вопросы, ещё раз уточняю.
На сегодняшний день существует уже достаточно большое количество исследований, пришедших к однозначным выводам: на фоне приёма ибупрофена при ветряной оспе статистически значимо повышается риск гнойных осложнений со стороны кожи, таких как некротизирующий фасцит, целлюлит (воспаление жировой ткани) и образование абсцессов (гнойников). «Статистически значимо» в данном случае — это больше чем в два раза. Без ибупрофена — 2,8 случаев на 1000, если применяем — 6,3 (цифры одного из исследований). В процентах это будет от 0,3% до 0,6%. Что, вообще-то, не так уж и редко. При этом, если применялся Парацетамол, увеличения частоты таких случаев не наблюдалось.
Ограничение исследований: не выявлена связь с дозой и длительностью. Нет информации, достаточно ли однократного приёма Ибупрофена для увеличения рисков.
Качество исследований среднее. Нет ослепления и плацебо-контроля. Но выборки большие, выводы однозначные и неоднократно воспроизводимые. Надёжность данных считается средне-высокой.
Кстати, относительно редко упоминается, но есть данные по повышению рисков не только для детей с ветрянкой, но и для взрослых с опоясывающим герпесом (опоясывающий лишай). Им тоже лучше использовать только Парацетамол.
Почему ибупрофен повышает риски? Это точно не известно, но есть несколько предположений:
- Ибупрофен уменьшает воспаление (Парацетамол меньше), что приводит к более позднему обнаружению проблемы и началу лечения.
- Исследования на животных показывают, что НПВС (Ибупрофен в том числе) могут снижать активность лейкоцитов кожи, ослабляя местный иммунный ответ.
- Имеется гипотеза, что Ибупрофен может изменять местную сосудистую реакцию, что способствует распространению инфекции (чаще всего стрептококковой) при некротизирующем фасците.
Последнее, что нужно сказать, ограничение применения ибупрофена при ветрянке официально не только в «их Европах с Америками», но и в РФ. Упоминание имеется как в клинических рекомендациях Минздрава, так и в инструкции к препарату Нурофен, где русским по белому в разделе «Особые указания» написано: «Применение НПВС у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе».
Можно ли всё-таки применять ибупрофен при ветрянке, если очень хочется? Как сейчас модно отвечать: «Можно, а зачем?» Строгого запрета нет, но Парацетамол тоже обладает жаропонижающим и обезболивающим действием, при этом не увеличивая риски.
Болели ветряной оспой? Чем снижали температуру?
Данный материал носит информационно‑образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию.