Потеря зуба не всегда воспринимается пациентами, как серьезная проблема, особенно если «дырка» не бросается в глаза. Тем не менее, с точки зрения стоматологии, даже один отсутствующий зуб - это уже нарушение, которое затрагивает весь зубной ряд.
Начинает страдать прикус, перегружаются оставшиеся зубы, кость в зоне утраты постепенно теряет объём. Всё это развивается не сразу, но неизбежно, поэтому вопрос о восстановлении зуба нужно воспринимать не с точки зрения эстетики, а больше в контексте сохранения здоровья.
Решается вопрос, как правило, двумя способами - с помощью импланта или мостовидного протеза. Мы привыкли к тому, что врач практически всегда настаивает именно на импланте - это более дорогая, но долговечная процедура. Тем не менее, есть ситуации, когда специалист предложит мостовидный протез, причем практически без альтернатив. Когда это может быть - давайте разбираться вместе.
Что представляет собой мост
Мостовидный протез - это конструкция, с помощью которой мы перекрываем промежуток, где раньше находился зуб. Обычно он состоит из трёх или более коронок, соединённых между собой. Две крайние надеваются на соседние зубы и служат опорой, а средняя часть - это искусственный зуб, который замещает утраченный.
- Чтобы мост держался, опорные зубы приходится подготавливать. Их обтачивают, а иногда удаляют из них нервы - даже если сами зубы были в хорошем состоянии.
- В результате две здоровые единицы превращаются в опорные элементы конструкции, которая заменяет один или два отсутствующих зуба. Это компромисс, на который идут ради восстановления целостности зубного ряда.
Сами мосты могут быть выполнены из разных материалов: металлокерамики, диоксида циркония, прессованной керамики. Это даёт возможность подобрать вариант по эстетике, прочности и бюджету. Но важно понимать, что такая конструкция не контактирует с костью и десной под искусственным зубом, а просто нависает над ней.
Почему мост - не всегда лучшее решение
Когда зуб удалён, кость под ним постепенно уменьшается. Она больше не участвует в жевательном процессе, не получает привычной нагрузки и со временем «уходит». Если на этом участке стоит мост, то он не решает проблему, а просто перекрывает визуальный дефект, не влияя на костную ткань.
Через несколько лет под искусственным зубом может образоваться зазор: десна просела, кость ушла, эстетика страдает, появляются сложности с гигиеной.
Другой важный момент - нагрузка. При использовании моста всё жевательное давление ложится на опорные зубы. Эти зубы не предназначены для такой работы, особенно если они были ослаблены пломбами или ранее лечены. Они могут расшататься, треснуть, «подвести» всю конструкцию. Если один из них разрушается, то мост приходится менять, а часто и расширять.
Как работает имплант?
Имплантация - это метод, при котором мы восстанавливаем зуб целиком. Вместо утраченного корня в челюсть устанавливается титановый имплант - прочный, биосовместимый штифт, на который позже ставится коронка. Имплант становится частью челюсти, и нагрузка, как у естественного зуба, передаётся на кость. Благодаря этому костная ткань сохраняется, и никакой атрофии не происходит.
Самое важное - при установке импланта не нужно трогать соседние зубы. Они остаются живыми и невредимыми. Мы не лишаем их ткани, не обтачиваем, не нарушаем их структуру. Работа ведётся только в области утраченного зуба, что делает метод более бережным и физиологичным.
Когда имплантация является лучшим выбором
Если в зоне дефекта соседние зубы здоровы, то имплант - наиболее логичное решение. Он позволяет восстановить функцию, эстетику и сохранить структуру зубного ряда, что особенно важно в жевательной зоне, где нагрузка высока и срок службы конструкции напрямую зависит от её устойчивости.
Имплант воспринимает давление как родной корень, и, в отличие от моста, не перегружает соседние единицы.
В эстетически значимых зонах, например, в зоне улыбки - импланты тоже демонстрируют хорошие результаты. Современные коронки из диоксида циркония и керамики практически не отличимы от естественных зубов, а сохранённый объём десны делает линию улыбки максимально натуральной.
А когда мост всё же более уместен?
Есть ситуации, когда установка моста - оправданное решение. Например, если соседние зубы уже лечены, депульпированы и подлежат покрытию коронками. Или если у пациента противопоказания к хирургии, а восстановление требуется срочно. Бывает, что временно имплантация невозможна, но оттягивать решение нельзя - тогда ставится мост как промежуточный вариант.
Также мост может быть выбором при ограниченном бюджете, особенно если речь идёт о переднем отделе и эстетика - приоритет. Главное, чтобы врач чётко объяснил плюсы и минусы такого подхода и пациент понимал, с чем он может столкнуться через несколько лет.
Есть ли риски у имплантов?
Как и любая операция, имплантация требует грамотного подхода. Риски существуют, но они предсказуемы и, как правило, управляемы. Если врач соблюдает протокол, а пациент следует рекомендациям, то проблем не возникает.
Приживаемость имплантов в современной стоматологии - на уровне 98–99%. Основные осложнения (такие как воспаление тканей вокруг импланта или его отторжение) связаны чаще всего с нарушением гигиены или несоблюдением режима после операции.
С какими проблемами сталкиваются владельцы мостов
По статистике, срок службы классического мостовидного протеза составляет около 7-10 лет, в зависимости от качества ухода и состояния опорных зубов.
Причины - проседание десны, развитие кариеса под коронками, расцементовка конструкции.
У пациентов с бруксизмом (ночным скрежетом зубами) мосты изнашиваются быстрее. Кроме того, далеко не каждый мост можно починить или перебазировать - иногда проще и надёжнее поставить имплант.
Почему не стоит откладывать восстановление
Самая большая ошибка - думать, что один утраченный зуб не повлияет на ситуацию в целом. Уже через несколько месяцев начинается смещение соседних зубов, нарушается прикус, антагонисты выдвигаются из лунки, кость в зоне дефекта убывает. Исправить это через год или два будет значительно сложнее, чем просто вовремя установить имплант или мост.
Не стоит самостоятельно озадачиваться вопросом выбора лучшей конструкции, потому что нет универсального ответа, который подойдёт всем. Только после осмотра, в ходе которого врач оценит состояние костной ткани и прикуса, сделает снимки - можно составить точный план лечения.
Если вы столкнулись с подобной проблемой - обращайтесь за консультацией к специалистам клиники Roott.
Наш специалист отвечает на все запросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!