Если бы мигрень была человеком, это был бы крайне обидчивый, злопамятный и склонный к драме персонаж.
Он всё помнит.
Он делает выводы.
И он быстро учится.
Я Завалина Татьяна Викторовна, заведующая неврологическим отделением Клиник СМТ, невролог, цефалголог.
Если вы узнаёте приступ за несколько часов — вы не «накручиваете».
Если мигрень возвращается снова и снова — это не слабость.
Если таблетки помогают всё хуже — вы не делаете что-то не так.
Мигрень — это заболевание головного мозга , при котором мозг слишком хорошо воспринимает все изменения и быстро на них реагирует.
Хорошая новость: если мозг умеет учиться у мигрени, то он сможет и разучиться.
В этой статье разберём:
· как формируется «память боли»;
· почему триггеры — это не только кофе и свет;
· что сегодня реально умеет современная неврология;
· и когда стоит перестать терпеть и обратиться к врачу.
Пациенты часто говорят мне на приёме фразу, которая звучит почти мистически:
«Я чувствую, что скоро накроет, станет плохо».
И это не интуиция, не «шестое чувство» и не тревожность. Это — работа мозга, который уже однажды выучил: «вот так начинается боль». Это первая стадия приступа-его продром.
Часть 1. Нейроэкономика боли: почему мозгу выгодна мигрень
Мозг — не злодей. Он бухгалтер, экономист и руководитель.
Мозг не стремится сделать вам плохо.
Он стремится сэкономить энергию и снизить риски.
В нейронауке есть понятие предиктивного мозга:
мозг постоянно предсказывает, что сейчас произойдёт, и заранее готовит реакции.
Если однажды:
- стресс
- недосып
- гормональные колебания
- перегрузка стимулов
привели к сильной мигрени,
мозг делает пометку в своём внутреннем блокноте:
«Ага. Вот это — опасная комбинация. В следующий раз реагировать раньше».
И в следующий раз он начинает атаку заранее.
Как формируется «паттерн мигрени»?
Упрощённо процесс выглядит так:
- Первый эпизод
→ боль сильная, пугающая, неконтролируемая - Мозг связывает контекст и боль
→ «стресс + свет + усталость = угроза» - Нейронные сети усиливаются
→ чем чаще повтор, тем прочнее связь - Порог боли снижается
→ теперь достаточно меньшего триггера
Это называется центральная сенситизация — состояние, при котором нервная система становится чрезмерно чувствительной.
Метафора простая:
если раньше срабатывала пожарная сигнализация только при огне,
то теперь — уже при тостере.
Почему вы чувствуете приступ заранее?
Продромальная фаза мигрени — это не «накручивание».
Это:
- изменение активности гипоталамуса
- колебания дофамина
- перестройка сенсорной обработки
Отсюда:
- зевота
- тяга к сладкому
- раздражительность
- ощущение «что-то не так»
Мозг уже запустил сценарий, просто боль ещё не вышла на сцену.
И вот здесь появляется ключевой момент.
Если мозг умеет учиться мигрени, он умеет и разучиваться.
Часть 2. Можно ли переобучить мозг? Короткий ответ — можно!
И тут важно все- Ваш образ жизни, ваши таблетки для снятия приступа . Таблетки важны. Иногда жизненно необходимы.Но на первом месте все таки, как на банальнро звучит- образ жизни! Адекватное сочетание труда и отдыха, положительные эмоции, хроший сон, активная двигательная активность.
Но они снимают симптом, а не меняют сценарий.
Переобучение — это работа с тем, как мозг интерпретирует сигналы.
1. Биообратная связь: когда вы видите свой мозг
Методы биообратной связи (БОС) учат человека:
- снижать мышечное напряжение
- регулировать дыхание
- влиять на вегетативную нервную систему
Мозг получает новый опыт:
«Я могу быть в стрессе — и без боли».
Это буквально перезапись паттерна.
2. Поведенческие вмешательства: ломаем автоматизм
Мигрень любит рутину:
- одинаковые реакции
- одинаковые мысли
- одинаковые избегания
Фраза пациента:
«Если я не поем вовремя — всё, конец»
Иногда мозг начинает бояться ожидания боли больше, чем самой боли.
Работа с поведением включает:
- постепенное расширение допустимых нагрузок
- отказ от катастрофизации
- возвращение контроля
Не через «терпи», а через безопасный опыт без последствий.
3. Когнитивная работа: меняем интерпретацию сигналов
Мозг часто путает:
- напряжение ≠ угроза
- усталость ≠ катастрофа
Когда каждый сигнал тела трактуется как начало приступа,
мозг ускоряет его наступление.
Это не «всё в голове».
Это всё в нейронных сетях.
Важная вещь, о которой нужно сказать отдельно
Современная неврология очень хорошо понимает, что такое мигрень, и давно вышла за рамки советов «полежите в темноте».
Сегодня есть таргетная профилактическая терапия, которая воздействует на ключевые механизмы болезни.
Ботулинотерапия при хронической мигрени снижает передачу болевых импульсов и уменьшает сенситизацию. В реальной практике у 60–70 % пациентов количество дней с мигренью уменьшается как минимум вдвое, часто уже через 2–3 месяца.
Моноклональные антитела к CGRP и гепатты — препараты, созданные специально для профилактикимигрени. Около 70–80 % пациентов отвечают на лечение, а у 30–40 % частота приступов снижается на 75 % и более.
Важно: такая терапия не заменяет работу с триггерами и поведением — она даёт нервной системе возможность перестать жить в режиме постоянной тревоги. И именно тогда переобучение начинает работать.
Часть 3. Кто на самом деле формирует ваши триггеры
Почему списки триггеров — ловушка
Пациенты любят списки:
- кофе
- шоколад
- сыр
- вино
- погода
- свет
- звук
- жизнь в целом
Но проблема в том, что один и тот же фактор:
- сегодня — вызывает мигрень
- завтра — нет
Почему?
Потому что триггер — это не причина, а последняя капля.
Психология + физиология = мигрень
Ключевые невидимые триггеры:
- хроническая тревога
- подавленные эмоции
- перфекционизм
- привычка «терпеть»
- постоянный самоконтроль
Мозг в таком состоянии живёт в режиме:
«Опасность рядом. Расслабляться нельзя».
А мигрень — это аварийное отключение системы.
Пример из практики (узнаваемый)
Пациентка, 34 года.
Мигрень «на выходных».
Почему?
Потому что всю неделю — мобилизация.
А когда контроль падает, мозг наконец позволяет себе «обрушиться».
Мигрень здесь — не враг, а сигнал перегруза.
Часть 4. Как перейти от «избегать» к «понимать»?
Вместо вопроса:
«Что мне нельзя?»
Полезнее задать:
- В каком состоянии я чаще получаю приступ?
- Что я обычно игнорирую перед ним?
- Где я регулярно превышаю свои реальные ресурсы?
Мигрень редко возникает «на ровном месте».
Чаще — на месте, где давно было неровно, но вы привыкли.
Вместо вывода. Главное, что я хочу, чтобы вы запомнили
- Мигрень — это выученная реакция мозга, а не поломка.
- От мигрени нельзя вылечиться, это с Вами на всю жизнь! Но, мозг можно переучивать — постепенно и системно.
- Триггеры — это не враги, а подсказки.
- Лечение — это не только таблетки, но и работа с нервной системой.
- Вы не «слишком чувствительные». Ваш мозг просто слишком хорошо научился защищаться.
И хорошая новость:
он умеет учиться и по-другому.
Если статья откликнулась — значит, мозг уже начал задавать правильные вопросы.
А это первый шаг к тому, чтобы мигрень перестала быть главной темой вашей жизни.
Когда стоит идти к неврологу и не тянуть?
Если:
· приступы случаются чаще 4 раз в месяц;
· таблетки помогают всё хуже или приходится пить их всё чаще;
· мигрень начала «расползаться» на большее число дней;
· вы живёте в постоянном ожидании следующего приступа;
Чем раньше мозг перестанет считать боль единственным способом защиты, тем быстрее жизнь перестанет крутиться вокруг неё.
Автор статьи: Завалина Татьяна Викторовна, невролог, цефалголог
Ведет прием пациентов в Клинике СМТ на Московском проспекте, 22
*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.