Индивидуальный нутритивный план: зачем он нужен и как его составить
🥦 Я много лет работаю с онкопациентами и каждый раз повторяю: универсального «питания при онкологии» не существует.
Есть конкретный человек. С конкретным диагнозом. С конкретным этапом лечения. И именно под это формируется нутритивная стратегия.
🍽 Индивидуальный нутритивный план — это не «диета». Это часть медицинской поддержки. Его задача — сохранить или восстановить нутритивный статус, снизить риск осложнений, поддержать переносимость лечения и качество жизни.
📊 С чего он начинается?
По международным рекомендациям (ESPEN, ASCO) первым шагом всегда идет оценка нутритивного статуса. Алгоритм выглядит так:
🔹 скрининг риска нутритивной недостаточности (NRS-2002, MUST или PG-SGA — в зависимости от ситуации)
🔹 анализ массы тела и ее динамики (важна не цифра, а потери за 1–6 месяцев)
🔹 оценка мышечной массы и функции (саркопения бывает и при нормальном весе)
🔹 анализ симптомов, мешающих есть: боль, тошнота, мукозиты, дисфагия, диарея
🔹 учет проводимого лечения: операция, химио-, лучевая терапия, таргетная или иммунотерапия
И только после этого расчитываются потребности.
Белок — почти всегда приоритет (1,2–1,5 г/кг, иногда больше).
Энергия — с учетом воспаления, активности и клинического состояния.
Жиры и углеводы — не «запрещенные», а функциональные макронутриенты.
Микронутриенты — только при подтвержденных дефицитах, а не «на всякий случай».
🥤 Отдельный блок — решение, как вы будете это получать: обычная еда, обогащение рациона, пероральное энтеральное питание, зонд или стома.
⚠️ Самая частая ошибка: человек ест «правильно», но недостаточно. Или ест «полезно», но теряет вес и мышечную массу.
В онкологии это ухудшает прогноз и переносимость лечения. Это показано в десятках исследований, и тут нет места интуиции.
💬 Индивидуальный нутритивный план — это всегда процесс и диалог. Он меняется вместе с вами, лечением и состоянием.
И если вам кажется, что питание — это что-то второстепенное, значит, вам просто еще не объяснили, как именно оно работает.
